Миофасциальный массаж : эффект и техника выполнения
Содержание статьи
Владеете классическими техниками против боли и спазмов, но хотите научиться работать со сложными и хроническими случаями? Хотите стать мастером, который за один сеанс дарит клиенту облегчение, которого не смог добиться другой специалист за целый курс? Хотите привлечь к себе клиентов, которые страдают от болей в спине, шее, конечностях: офисные работники, профессиональные спортсмены или любители, люди с проблемами позвоночника? Хотите научиться решать косметические вопросы пациентов, выполняя неинвазивную процедуру для лица? Вы оказались на этой странице, это значит, что вы узнаете ответы на интересующие вас вопросы о миофасциальном массаже и сможете реализовать свои профессиональные планы в жизнь!
Хотите узнать, как выполнять самомассаж, как научиться сканировать организм пациента с помощью рук, как работать с клиентами с избыточным весом, почему специалисты по миофасциальному массажу зарабатывают больше, чем их коллеги? В конце статьи есть ответы на все эти вопросы.
Разбираемся с понятием “фасции” в миофасциальном массаже
Это слово переводится как “бинт” не случайно: фасции — это оболочки мышцы, которые окутывают их словно бинт. В теле есть кости, мышцы, внутренние органы — их предназначение ясно, а зачем нужны фасции?
Здоровые фасции — хорошо, нездоровые — плохо!
“Поболит и перестанет”, — такой лозунг не подходит для работы с фасциями. В некотором проценте случаев боль действительно может пройти сама по себе (например, после того, как человек потянул спину из-за резких физических нагрузок), но в ряде ситуаций неприятные ощущения перерастают в воспалительные процессы и дегенерацию мышечных волокон из-за кислородного голодания клеток. Боль может приобрести хронический характер. “Нездоровые” фасции в области лица — это преждевременное старение кожи.
Почему появляется боль или спазмы?
Эффект от миофасциального массажа
Польза от миофасциального массажа для человека 21 века огромная:
Как делать миофасциальный массаж лица и тела?
Подготовка к миофасциальному массажу включает классические этапы:
Лицо и шея во время миофасциального массажа
Миофасциальный массаж обладает оздоровительным эффектом: избавляет от проседания позвонков, боли и спазмов в области шеи, ущемления нервных корешков, плохого лимфотока и кровообращения. Косметический эффект заключается в уменьшении проявлений возрастных изменений, “вдовьего горба”, отечности лица, морщин.
Спина
Если мастер овладел методикой миофасциального массажа спины, то запись не на месяц, а на два месяца вперед ему обеспечена, ведь у пациентов проблем типа “потянул спину”, “болит из-за работы на компьютере”, “ощущение тяжести из-за сидячего образа жизни” предостаточно!
Сеанс начинается с диагностики — одного из главных этапов миофасциального массажа, которым не так легко овладеть в совершенстве. О том, как научиться проводить его, как профессионал, рассказываем в конце статьи. Начинают сеанс с шейно-воротниковой зоны. Для процедуры с использованием миофасциальных техник массажа нет конкретного плана, каждое воздействие оказывается индивидуально. Мастер с помощью пальпации определяет триггерные точки, зажимы, спазмы и оказывает непосредственное воздействие именно на них.
Миофасциальный массаж помогает избавиться от нарушений осанки при распространенных болезнях, например, при сколиозе.
Для этой зоны полезен прием “валяния”- захват, приподнятие, оттягивание мышцы в сторону и возвращение ее на исходное положение. Также используют прием растяжения. Техника та же, что и в случае с шеей и спиной: мастер находит точки напряжения и воздействует на них.
Противопоказания к миофасциальному массажу
Миофасциальный массаж дома
Серьезный миофасциальный массаж — это определенно процедура, которую следует проводить только мастеру, в совершенстве знающему анатомию. Но если у вас нет противопоказаний, а есть боль в спине, шее, конечностях, можно уменьшить ее с помощью самостоятельной процедуры в домашних условиях. Разогрейте болезненную зону с помощью поглаживаний и растираний, а затем лягте на теннисный мячик, массажный валик этим местом. В начале процедуры боль может немного усилится, зато потом она начнет утихать или даже может совсем исчезнуть.
Миофасциальный массаж можно выполнять только в случае, если боль точно мышечного характера, а не воспалительная! Если воздействовать на воспаление, возможен риск осложнений, повышения температуры, заражения всего организма. Процедуру можно выполнять дома через день, ежедневно или при необходимости. Сеансы не будут иметь долгосрочного результата, если боль связана с неправильным положением спины и тела во время работы за компьютером, сидячим образом жизни. Только в случае пересмотра своих привычек такие сеансы дадут хороший эффект.
Возможные осложнения во время миофасциального массажа
Если миофасциальный массаж проведена неопытным мастером, возможно появление осложнений. Как предостеречь себя от ошибок? Как проводить процедуру и не волноваться о том, что эффект может быть отрицательным? Об этом говорим в следующем пункте.
Но важно знать о том, что легкая тошнота, покраснение кожи в месте проработки, учащенное мочеиспускание — это нормальные последствия, связанные с разогревом тканей, ускорением лимфотока, вывода шлаков и токсинов.
Как, зачем, почему? Ответы на основные вопросы про миофасциальный массаж
-Как научиться делать ручное сканирование на предмет спазмов, триггерных точек?
Изучить теорию анатомии и пройти курсы под руководством практикующего мастера, который на примере реальных моделей покажет вам этапы сканирования тела. Только такой метод позволит вам научиться безошибочно определять проблемные точки на теле клиента.
-Как делать миофасциальный массаж тучным людям?
Сложность состоит в том, что под жировой прослойкой нелегко определить проблемные точки. Работе с такими пациентами тоже научат специалисты с опытом, о которых говорим ниже в статье.
-Как не навредить клиенту?
Болевые точки опасны тем, что при воздействии на них можно достичь отрицательного эффекта вместо позитивного: боль усилится, мышцы могут воспалиться, а дискомфорт стать хроническим. Неправильная работа с фасциями лица ухудшает внешний вид пациента. Ответ тот же — правильно выбрать грамотного мастера, не проходить обучение у низкоквалифицированных специалистов, которых, к сожалению, в сфере миофасциальных процедур очень много. Эта методика требует досканальных знаний и четкого точечного воздействия, которому может научить только хороший мастер.
-Как найти новых клиентов, если раньше никогда не делал миофасциальный массаж или выполнял процедуры в других техниках?
Миофасциальная процедура решает самые распространенные проблемы потенциальных пациентов: косметические и вопросы о болях и спазмах. Мастер, овладевший этой методикой, никогда не останется без клиентов. Если вы новичок, то стоит начать с сарафанного радио и рекламы в социальных сетях. Если мастер, то можете просто озвучить действующим клиентам о своей новой услуге — желающих записаться будет много!
Как делать миофасциальный массаж: кому нужно знать ответ на этот вопрос?
-Мастерам массажа, которые хотят начать свой путь в профессии с изучения востребованной методики, или специалистам, желающим расширить перечень услуг.
-Косметологам, которые понимают, что схема массаж+косметологические процедуры работает гораздо эффективнее. Возрастные изменения лица и шеи зачастую связаны со спазмами, которые, к сожалению, практически не расслабляются во время инъекционных, аппаратных процедур. А массажными движениями можно проработать глубокие слои кожи, мышц и снять напряжение, что позитивно влияет на внешний вид пациента.
-Специалистам в СПА сфере. Оздоровительный и успокаивающий эффект от миофасциального массажа не оставит клиентам шанса уйти к конкурентам!
-Фитнес-тренер или работник в сфере спорта. Профессиональные спортсмены подвержены травмам и проблемам с фасциями. Знание этих вопросов поможет вам и вашим подопечным сделать тренировки более продуктивными, а результаты более высокими!
Хочу быть востребованным специалистом! Где изучить методику миофасциального массажа?
Не проходите обучение у неопытных мастеров, которых на первый взгляд сложно отличить от профессионалов. Вы увидите это только тогда, когда клиенты начнут приходить к вам с осложнениями после ваших процедур! Научиться легко сканировать тело пациента с помощью рук и выполнять процедуру, которая улучшит жизнь сотен людей, можно на наших курсах, программа которых доступна только тем, кто действительно желает развиваться, искренне хочет приносить еще больше пользы и радости клиентам, а также планирует увеличить свой доход!
Миофасциальный массаж
Автор статьи: Власенко Александр Адольфович
Главный врач, невролог, мануальный терапевт
Образование: Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Ставропольский государственный медицинский университет
Специализация: лечение мышечно-скелетных болей, миофасциального болевого синдрома, заболеваний позвоночника и суставов, в том числе грыжи диска, протрузии, сколиоза, кифоза, артроза; последствий травм позвоночника и опорно-двигательной системы в целом, последствий травм головы и головного мозга.
Оглавление
Что такое миофасциальный массаж?
Миофасциальный массаж предназначен для воздействия на мышцы и фасции. Фасция – это мышечная оболочка, представленная несколькими уровнями. Первый уровень – это фасциальная оболочка каждого отдельно взятого мышечного волокна. Второй – оболочка покрывающая группу мышечных волокон. И, наконец, третий – фасция всей мышцы. Такая «обёртка» обеспечивает необходимую механическую защиту мышцы. Но не только защитную роль выполняет фасция.
Миофасциальный массаж предназначен для воздействия на соединительную ткань
Если углубиться в детали, мы узнаем, что фасция представляет собой соединительную ткань. Под микроскопом хорошо видно, что она состоит из двух компонентов – волокон и желеобразного вещества. Своими волокнами фасция оплетает мышечные клетки, соединяя их между собой и обеспечивают, тем самым, слаженную работу мышцы. А желеобразное вещество обеспечивает беспрепятственное скольжение мышц и свободу всех наших движений. При некоторых патологиях желеобразное вещество становится липким и клейким. Это препятствует внутреннему скольжению. И тогда на помощь приходит миофасциальный массаж. Он вызывает в тканях пьезоэлектрический эффект, который возвращает желеобразному веществу нормальное состояние.
Кроме того, миофасциальный массаж оказывает влияние и на волокна фасциальной оболочки, делая их более эластичными. Вряд ли кому-то нужно объяснять разницу между эластичной и сковывающей движения одеждой. Вот и мышцам – гораздо лучше, когда их фасциальная оболочка эластична.
Каким образом соединительная ткань влияет на наше здоровье?
С годами, под влиянием нагрузок, сидячей работы, травм и стрессов происходит деформация соединительной ткани. Она укорачивается подобно свитеру, который «сел» после стирки. Это плохо влияет не только на мышцы и позвоночник, но и на святая святых нашего здоровья – иммунитет. «Севшая» укороченная фасциальная соединительная ткань сжимает наши клетки, словно удав. Это снижает кровообращение и лимфатический отток, ухудшает клеточное питание и вызывает застойные явления в глубоких тканях тела. А если вспомнить, что лимфатическая система тесно связана с иммунитетом, то станет понятен тот механизм, через который укорочение соединительной ткани влияет на возникновение многих болезней. Поэтому возрастное укорочение соединительной ткани грозит не только скованностью мышц и ограничением подвижности позвоночника и суставов, но приводит к развитию иммунозависимой патологии. А это огромный список от хронической простуды до онкологии. Но, к счастью, существуют способы улучшить состояние соединительной ткани, один из них – это миофасциальный массаж. Об этом стоит знать заранее, чтобы пожилой возраст не стал синонимом болезни.
Миофасциальный массаж VS миофасциальный синдром
Миофасциальный массаж успешно используют в лечении миофасциального синдрома. Но, чтобы добиться при этом максимальной эффективности нужно знать несколько вещей.
Что такое миофасциальный синдром?
Любое наше движение происходит благодаря сокращению мышц по команде, идущей из мозга. Если нервный импульс становится хаотичным, то волокна мышечной ткани будут сокращаться беспорядочно. Это ведёт к их спазму и появлению триггерных точек. Триггерные точки – это небольшие участки спазмированных мышечных волокон. Появление триггерных точек означает, что возник миофасциальный синдром.
Как проявляется миофасциальный синдром?
Что при этом происходит в тканях?
Спазм в системе мышечных и фасциальных волокон нарушает капиллярную и лимфатическую циркуляцию во всей мышце. Это ведёт к застою и отёку на уровне клеток. Далее следует кислородное голодание, ишемия тканей и нарастание болевого синдрома.
Чем помогает миофасциальный массаж?
Миофасциальный массаж обладает хорошим профилактическим эффектом против ишемии и застоя в глубоких тканях организма. В отличие от него, обычный массаж, может только ухудшить ситуацию и спровоцировать обострение болевого синдрома.
Как добиться максимального эффекта от миофасциального массажа?
Чем мягкая мануальная терапия отличается от обычной мануальной терапии?
Миофасциальный массаж спины
Миофасциальный массаж спины эффективен в отношении мышечных болей. Он показан, как при острых, так и при хронических миофасциальных синдромах.
Мы уже говорили, что применять миофасциальный массаж спины в качестве самостоятельного лечебного средства против миофасциального синдрома – непрофессионально. Ему не хватает терапевтической мощности для этих целей. Хотя, вполне возможно, что некоторый краткосрочный эффект он окажет. Но тут не стоит забывать о цене миофасциального массажа спины. Вряд ли вас устроит краткосрочный эффект? Любой человек хочет получить за свои деньги нормальный полноценный результат. А такой результат получить можно. Нужно только поступить грамотно.
Как мы сказали, максимальный эффект от миофасциального массажа спины возможен только в комбинации с другими методами мягкой мануальной терапии. И тогда это будет не временная мера, а нормальный полноценный результат, который вас не разочарует.
Спортсмены, люди, которые ведут малоподвижный образ жизни, а также пациенты с заболеваниями опорно-двигательного аппарата часто страдают от боли в спине, шее или конечностях, вызванной мышечным спазмом. Избавиться от болевого синдрома спастического характера поможет миофасциальный массаж. Он является наиболее эффективным методом для расслабления мышц.
Что такое миофасциальный массаж?
Чтобы понять, что это такое – миофасциальная техника массажа тела, необходимо знать значение слова фасция. В переводе с латыни fascia – это «бинт», «футляр» или «повязка». Это соединительная ткань, которая обволакивает мышцы, внутренние органы, нервные волокна, то есть она является оболочкой.
Фасция – важный структурный элемент сухожилий, связок и суставов
Миофасциальный массаж предполагает воздействие не на мышцы, а на фасции, которые располагаются под слоем подкожного жира. Они состоят из нескольких уровней: оболочка отдельного мышечного волокна, группы мышечных волокон и всей мышцы. Фасции выполняют следующую роль:
Железный Сергей Николаевич
Приволжский исследовательский медицинский университет
Если фасциальная оболочка эластичная, то и мышечные волокна функционируют нормально. Если же она теряет способность к растяжению, то зажимает мышцы, возникает мышечный спазм. На фоне сильного напряжения проявляется миофасциальный болевой синдром (МБС), активизируются триггерные точки.
Примечание! Триггерные точки (болезненные уплотнения) могут появляться в любых мышцах, при пальпации они доставляют сильные болевые ощущения.
На эластичность мышц и фасций, вероятность возникновения мышечных спазмов могут повлиять следующие факторы:
МБС возникает под влиянием провоцирующих факторов, которые активируют триггерные точки. После чего болевые точки автоматически провоцируют спазм и сами становятся причиной боли.
Формирование триггерных точек в мышечной ткани
Нарушение функционирования фасциальной ткани негативно влияет на работу не только мышц, но также позвоночника и внутренних органов. На начальных стадиях негативные последствия незаметные. Мышечный спазм и боль иногда проходят самостоятельно, без лечения, однако со временем они могут вернуться вновь, приобрести хроническое течение.
Чем дольше напряжена мышца, тем выше вероятность негативных последствий. Происходят такие изменения:
Железный Сергей Николаевич
Приволжский исследовательский медицинский университет
Укорочение фасций чревато скованностью мышц, ограничением подвижности суставов и позвоночника.
Предупредить такие последствия можно, если вовремя начать лечение, а именно записаться на миофасциальный массаж спины. В медицинском центре «СмартМед» его делают массажисты с медицинским образованием, поэтому исключены ошибки, а также вред для здоровья.
Основные принципы миофасциального массажа
Главное предназначение миофасциального массажа – это расслабление одной или нескольких групп мышц, то есть устранение зажима и напряжения. Фасциальная ткань чувствительна к воздействию извне, поэтому с помощью массажных техник можно значительно улучшить ее состояние, а вместе с этим избавиться от МБС, восстановить двигательные функции.
Польза миофасциального массажа для опорно-двигательного аппарата:
Миофасциальный массаж уменьшает воспаление и отечность, тормозит процессы старения, избавляет от тяжести в ногах, улучшает состояние кожи, устраняет последствия стресса, повышает иммунитет.
Миофасциальный массаж лица обладает антивозрастным эффектом, поэтому его применяют в косметических целях
Отдельно стоит упомянуть о пользе данной массажной техники для нервной системы. С ее помощью можно добиться баланса в процессах возбуждения и торможения ЦНС, улучшить сон и настроение.
Примечание! В процессе массажа происходит косвенное воздействие на нервную систему и внутренние органы.
Хотя миофасциальный массаж эффективен для профилактики и лечения МБС, однако его лечебный эффект зависит от первопричины. Если мышечный спазм вызван тяжелыми заболеваниями опорно-двигательного аппарата, внутренних органов, то данной процедуры будет недостаточно. Для получения терапевтического результата массаж полезно сочетать с физиотерапией и мануальными техниками. В клинике «СмартМед» работают мануальные терапевты, владеющие современными мануальными методиками. Они имеют богатый опыт в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и нервной системы.
Прежде чем приступать к массажу, специалист прощупывает триггерные точки, определяет участки напряжения мышц, оценивает амплитуду движения позвоночника и суставов, иногда может выявить скрытые заболевания. После приступает к массажным манипуляциям.
Диагностика – это один из главных этапов массажа
Продолжительность сеанса зависит от зоны воздействия, составляет 40-90 мин., однако первый длится не более 30 мин. Курс состоит из 10-15 процедур. По необходимости его нужно повторять 2-3 раза в год.
Массажист самостоятельно выбирает приемы, в зависимости от участка тела, степени болезненности.
По зоне воздействия миофасциальный массаж бывает нескольких видов:
Процедуру обязательно начинают с разогрева тканей, затем используют растирание, разминание, скручивание, растяжение, валяние-захват, щипковые движения, приподнятие, оттягивание мышцы в сторону и возвращение ее в исходное положение.
Массаж выполняют медленно и аккуратно, по направлению волокон, соизмеряя глубокое воздействие с дыханием пациента. На суставы и кости не воздействуют, эти обязанности находятся в компетенции мануального терапевта.
Миофасциальная боль
Было отмечено что почти у 44 миллионов американцев бывают миофасциальные боли. Исследования в клиниках показали, что у 30 % пациентов с жалобами на боль были активные миофасциальные триггерные точки. Данные же из клиники, специализирующейся на головной и шейной боли, свидетельствуют о миофасциальной этиологии боли в 55 % случаев. Таким образом, было определено, что активные миофасциальные триггерные точки часто играют роль в симптоматике у пациентов с головными болями напряжения, болями в области поясницы, болями в области шеи, при темпоромандибулярных болях, при болях в плече и предплечье,, тазовых болях.
Для интерпретации результатов исследований распространенности миофасциальных болей важно различать активные миофасциальные триггерные точки и латентные миофасциальные триггерные точки. Латентные миофасциальные триггерные точки характеризуются участками напряжения в мышцах, не сопровождающиеся болевыми проявлениями. Активные миофасциальные триггерные точки сопровождаются болевым синдромом, который четко воспроизводится при нажатии на эти точки. Исследования о частоте миофасциальных болевых синдромов при ревматологических заболеваниях не проводились. Но отдельные авторы считают что они нередко не диагностируются и не лечатся, но присутствуют как болевой компонент при системных ревматологических заболеваниях (СКВ, ревматоидный артрит, остеоартрит). В настоящее время, под миофасциальным болевым синдромом (МБС) обозначают любые региональные проявления с отраженной болью, исходящие от мягких тканей (мышцы, связки, сухожилия). Название же миофасциальный означает, что основным источником боли является конкретная скелетная мышца. Для диагностики такого синдрома необходимо физикальное обследование и пальпаторное определение мышечных уплотнений (узлов), называемых триггерными точками в расположении связок скелетных мышц.
Миофасциальная триггерная точка это гиперчувствительный плотный узелок, который при нажатии дает характерную отраженную боль. При глубокой пальпации непосредственно в области триггера полностью воспроизводится болевые проявления у пациента.
Теоретически, у человека с пальпируемой триггерной точкой, как правило, бывают неопределенные боли и в покое. Но определение с помощью пальпации позволяет определить точно, в какой мышце есть дисфункция. Считается, что триггерные точки чаще встречаются в постуральных мышцах.
Независимо от интерпретации MБС, триггерные точки отличаются от болезненных участков при фибромиалгии тем, что пациент испытывает только локальную болезненность, без отраженной боли.
МБС это часто диагноз исключения, означающий, что исключены другие заболевания.
Факторы риска
Этиология
Точного объяснение феномена триггерной точки пока не получено. Есть определенные результаты электромиографии триггерных точек которые выявили низковольтную активность этих точек, напоминающую потенциалы действия. Предполагается, что миофасциальная триггерная точка – это кластер многочисленных микроскопических очагов с интенсивной активностью по всему узелку. Считается, что эти очаги возникают из фокального нарушения обмена веществ вследствие травмы или частых воздействий. Факторы, обычно считающиеся в качестве предрасполагающих к формированию триггерной точки, включают ухудшение общего состояния организма, нарушение осанки, повторяющееся механическое воздействие нарушение сна дефицит витаминов.
Прогноз
Симптомы МБС
Миофасциальный болевой синдром боли может возникать из-за только одной триггерной точки, но обычно существует несколько триггерных точек, ответственных за любую боль в данной области. Это весьма распространенное явление, которое начинается с единственной триггерной точки с последующим развитием спутниковых триггерных точек, которые развиваются в течение длительного времени из-за механического дисбаланса, возникающего из-за сниженного диапазона движения и мышечной псевдослабости. Постоянное наличие триггерной зоны может привести к нейропластическим изменениям на уровне дорсального рога, которые заканчиваются усилением ощущения боли (происходит центральная сенсибилизация), с тенденцией распространения за пределы начально вовлеченной зоны. В некоторых случаях, сегментальная центральная сенсибилизация приводит к феноменам зеркальной боли (то есть, боль на противоположной стороне тела, в том же самом сегментальном расположении), а в других случаях, прогрессивное распространение сегментальной центральной сенсибилизации дает начало широко распространенной боли, которая характерна для фибромиалгии.
Боль в области поясницы
Боль в шее и плечах
Боль в бедре
Боль, являющуюся результатом нарушений функции тазобедренного сустава, обычно локализуется в нижней части передней поверхности бедра и в паху. Это локализация не характерна для миофасционального синдрома болей из мышцы iliopsoas. В большинстве случаев, пациенты жалуется на боль в наружной части бедра. У некоторых пациентах это происходит из-за trochanteric бурсита, но в большинстве случаев он связан с миофасциальными триггерными точками в смежных мышцах. Безусловно, обычные триггерные точки, дающие начало боли в наружной части бедра исходят из мышц gluteus medius и minimus в большой trochanter.
Тазовая боль
Гладкая мускулатура таза – нередкая зона расположения миофасциальных триггерных точек. В настоящее время, гинекологи и урологи стали чаще подозревать миофасциальные триггерные точки в генезе болевых синдромов, которые обычно связывали с простатитом, кокцигодинией, вульводинией. Наиболее показательным в этом плане является мышца levator ani. Триггерные точки в этой мышце могут сопровождаться болями в нижней части ягодиц.
Головные боли
Боль в челюсти
Существует сложная взаимосвязь между нарушениями в темпоромандибулярном суставе и миофасциальными триггерными точками. Наиболее часто триггерные точки, ответственные за боль в челюсти располагаются в области massetters, крыловидной кости, верхним трапециевидным и верхнем sterno-cleido mastoid.
Боль в верхних конечностях
Мышцы, прикрепленные к лопатке, являются часто местом расположения для триггерных точек, которые могут вызвать боль в верхних конечностях. Эти мышцы включают subscapularis, infraspinatus, teres и serratus. Это весьма распространенная локализация триггерных точек в этих мышцах может быть причиной отраженной боли в руке и кисти.Нередко избыточное сгибание мышц шеи приводит к образованию тригггерных точек и появлению болей в локтевой части руки и в мизинце. Миофасциальные болевые синдромы верхних конечностей нередко диагностируют как плечелопаточный периартериит, шейную радикулопатию или синдром передней грудной клетки.
Боль в нижних конечностях
Триггерные точки в мышцах голени и бедра могут быть ответственными за боковую боль в бедрах и боковую коленную боль соответственно. Передняя коленная боль может следовать из триггерных точек в различных участках квадрицепса. Задняя коленная боль может следовать из триггерных точек в мышцах подколенного сухожилия и popliteus. Триггерные точки в передней tibialis и peroneus longus мышцы могут причинять боль в передней части ноги и боковой лодыжке соответственно. Миофасциальный болевой синдром, исходящий из этих мышц, как правило, обусловлен травмами лодыжки или чрезмерной ротацией ноги. Боль при ишиалгии может быть похожей на боль, спровоцированную триггерными токами из задней части мышцы gluteus minimus.
Боль в груди и боль в животе
Диагноз
Характерные особенности миофасциальной триггерной точки:
5 секунд) давление на триггерную точку.
Лечение
Улучшение осанки и эргономики
Изменение эргономики рабочего места и осанки позволяет убрать один из возможных факторов появления триггерных точек. И возможность мышечной ткани избежать повышенной и неадекватной нагрузки позволяет в некоторых случаях избежать собственно лечения.
Блокада триггерных точек
Блокада триггерных точек является наиболее эффективным прямым воздействием и инактивацией этих точек. Тщательная техника выполнения блокады является основным залогом успеха и эффекта от блокады. Точная локализация триггерной зоны подтверждается, если удалось получить местную конвульсивную реакцию; однако это, возможно, не очевидно, если происходит прокалывание иглой глубже-лежащих мышц. Успешное устранение триггерной точки обычно заканчивается расслаблением плотного участка. Возможно и сухое прокалывание иглой, но более эффективно введение местного анестетика (лидокаина или новокаина). Введение местного анестетика позволяет получить моментальный эффект у пациента. Введение же кортикостериодов не оправдало себя и не позволило получить более стойкий эффект, чем анестетик. Возможность использования ботулотоксина пока изучается.
Медикаментозное лечение
В настоящее время, нет каких либо свидетельств того,что какие-либо медикаменты достаточно эффективны при миофасциальном синдроме. НПВС и другие анальгетики могут лишь снизить умеренный болевой синдром. Антидепрессанты показаны пациентам с нарушением сна из-за центрального механизма их воздействия. Кроме того, определенный эффект есть при применении миорелаксантов, несколько снижающих спазм мышц.
Психологические методы
В тяжелых случаях миофасциального болевого синдрома, которые не поддаются лечению, пациенты часто становятся беспокойными и подавленными. Эти нарушения настроения должны соответственно лечиться. Постоянная ригидность мышц усиливает боль миофасциальных триггерных точек, и может нередко эффективно быть излечена с помощью биологической обратной связью, поведенческой терапией и методами расслабления- медитации.
Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.