мезоотит уха что это
Хронический средний отит (мезотимпанит/эпитимпанит)
Если острое воспаление среднего уха — это в первую очередь боль, то хроническое воспаление – это необратимые нарушения слуха. По этой причине для лечения среднего отита необходимо своевременно обратиться к специалисту. Острый отит, затянувшийся на 4 и более недель, — это риск перехода воспаления в хроническую стадию.
Наши врачи
Как развивается хронический отит?
Хронический средний отит — это хроническое воспаление барабанной полости (иногда с поражением костных стенок – кариесом), которое характеризуется снижением слуха и периодическим гноетечением.
Развитие болезни можно представить в три этапа:
После образования перфорации боль перестает беспокоить, так давление в барабанной полости снижается. Однако это не значит, что не нужно обращаться к врачу – воспаление не прошло.
Особенно опасен средний отит у детей, риск перехода в хронический процесс в этом возрасте очень высок. Потому маленьким пациентам желательно оказаться на приеме у специалиста на самой ранней стадии воспаления.
Что может провоцировать хронический средний отит?
Возможные причины развития хронического воспаления среднего уха:
Причиной развития хронического отита у взрослых и детей может быть устойчивость патогенных микроорганизмов к антибиотикам, которые применялись при лечении острого воспаления. Специалисты отмечают увеличение риска инфицирования среднего уха при отсутствии лечения обычной простуды (ОРВИ), при беременности, заболеваниях крови, при иммунодефиците.
Симптомы хронического отита
Наиболее часто встречающиеся признаки хронического отита:
Боль в ухе может быть слабовыраженной и непостоянной. В некоторых случаях боль отсутствует.
Различают хронический отит двух типов.
Осложнения при эпитимпаните
Незначительное снижение слуха и отсутствие болевого синдрома зачастую приводит к поздней диагностике. В этом коварство эпитимпанита, он может привести к развитию:
Диагностика среднего отита
При подозрении на отит следует обратиться к отоларингологу. В диагностике среднего отита важно собрать анамнез заболевания, провести осмотр ЛОР органов, для установления типа заболевания возможно проведение дополнительных исследований:
Лечение воспаления среднего уха
Быстрого лечения хронического отита не существует. Терапия занимает от одного до шести месяцев. В современной практике применяются комплексные программы лечения, которые могут включать:
С целью удаления гноя назначаются процедуры промывания уха. Для купирования бактериального воспаления назначается местная противовоспалительная и антибактериальная терапия, в том числе в виде ушных капель (выбирать капли самостоятельно, без рекомендации врача – огромный риск!). При тяжелом течении хронического отита взрослым антибиотики могут вводиться через катетер в барабанную полость или внутримышечно. В отдельных случаях применяют гормональные средства.
Из физиотерапевтических методов применяется лазерная, ультрафиолетовая терапия или воздействие импульсными токами.
Оперативное лечение чаще всего проводят при эпитимпаните. В случае необходимости операции на обоих ушах следует начинать лечение с того уха, которое слышит хуже. Во время вмешательства проводится:
Пластику барабанной перепонки рекомендуется проводить при перфорации во избежание повторного инфицирования барабанной полости. Операция проводится под местным или общим обезболиванием. Реабилитация длительная, может занять до года, в послеоперационном периоде нельзя совершать авиаперелеты и пользоваться усилителями громкости на оперированном ухе.
Лечение хронического среднего отита – сложный длительный процесс. Чем раньше вы обратитесь с проблемой к специалисту-оториноларингологу, тем меньшим будет срок лечения.
Не откладывайте диагностику воспаления среднего уха, при первых признаках заболевания запишитесь на прием к оториноларингологу ЦЭЛТ. В нашем центре есть все необходимое для выявления опасных болезней области оториноларингологии и сурдологии на ранних стадиях.
Мезотимпанит
Мезотимпанит является одной из форм хронического гнойного среднего отита и, в отличие от эпитимпанита, имеет благоприятный прогноз.
2.60 (Проголосовало: 5)
Мезотимпанит можно считать относительно благоприятной, в сравнении с эпитимпанитом, формой течения гнойного среднего отита. Воспалительный процесс, характерный для этого заболевания, ограничивается лишь слизистой оболочкой барабанной полости.
Все патологические изменения происходят в среднем и нижнем ее отделах, затрагивая также слуховую трубу. Содержимое полости представлено гнойными массами. Несмотря на отсутствие деструктивных поражений костных тканей, не исключен кариес кости сосцевидного отростка, развившийся на фоне микрофлоры, созданной анаэробными бактериями агрессивной микрофлоры.
Клиническая картина
Основные клинические признаки мезотимпанита:
В некоторых случаях симптоматика долго может оставаться смазанной, когда болевые ощущения возникают только при обострении процесса.
При первой создаются все условия для образования холестеатомы, по причине врастания эпидермальной ткани в стенки барабанной полости. Вторая также именуется ободковой, так как сосредоточена по окружности костного кольца.
Слух снижается по кондуктивному типу. При прогрессировании болезни может присоединиться нейросенсорная тугоухость, что спровоцировано хронической интоксикацией внутреннего уха.
Диагностика
Для диагностики мезотимпанита проводят отоскопию, которая часто дополняется микроскопией. Последнюю проводят для получения более детальных данных о состоянии барабанной перепонки и самой полости. Также проводятся рентгенография височных костей в 2 проекциях и компьютерная томография.
Благоприятный прогноз этой формы среднего отита говорит об отсутствии серьезных осложнений даже при условии длительного течения. Гноетечение может спонтанно прекращаться, возобновляясь лишь в периоды обострения на фоне простудных заболеваний. Перфорированные участки барабанной перепонки нередко самостоятельно рубцуются. Тем не менее, в некоторых случаях, при развитии кариеса антрума, не исключены тяжелые внутричерепные аномалии.
Лечение мезотимпанита
Местное консервативное лечение начинается с туалета барабанной полости растворами антисептиков (при наличии холестеатомы водные растворы заменяются на спиртосодержащие во избежание ее набухания). Для быстрого отхождения содержимого назначаются протеолитические ферменты и муколитические средства.
Антибиотики назначают только на основании результатов полученной антибиотикограммы. Восстановить микрофлору слизистой оболочки барабанной полости удается стероидными гормональными препаратами. Если терапия оказалась успешной, то для закрытия перфорации перепонки назначают мирингопластику. Кариес костной ткани служит показанием для оперативного вмешательства.
Мезотимпанит
Мезотимпанит – это вариант хронического гнойного воспаления полости среднего уха, который сопровождается перфорацией барабанной перепонки в центральном отделе. Основные симптомы заболевания – снижение остроты слуха, оторея, интоксикационный синдром, чувство «заложенности» уха, шум различного характера. Клиническая картина изредка дополняется вестибулярными нарушениями и болевыми ощущениями. Диагностика заключается в сборе анамнеза и жалоб, проведении отоскопии, отоэндоскопии, камертональных проб, аудиометрии, лабораторных тестов, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Лечение основывается на антибиотикотерапии, тимпанопластике и симптоматических мероприятиях.
Общие сведения
Мезотимпанит составляет более 50% от всех форм хронического гнойного среднего отита (ХГСО). Общая распространенность заболевания – от 2 до 35% населения Земли. На территории России эта патология встречается с частотой от 8,2 до 40,1 на 1 000 человек. От 6 до 8% больных, которым требуется госпитализация и лечение в условиях стационара, страдают от ХГСО. Мезотимпанит считается относительно благоприятной формой заболевания, так как не сопровождается выраженной деструкцией костных структур. Однако при длительном течении болезни более чем у 55% пациентов развивается кариес слуховых косточек, а у 20-23% – лизис стенок барабанной полости. Летальность при возникновении осложнений колеблется в пределах 15-25%.
Причины мезотимпанита
Выделяют факторы, которые способствуют хронизации воспаления барабанной полости и развитию мезотимпанита. К ним относятся:
Патогенез
Развитие мезотимпанита основывается на первичном остром воспалении слизистых оболочек структур среднего уха. В дальнейшем из-за нарушения функции слухового канала, неоправданного использования антибиотиков, местного и системного иммунодефицита или присоединения анаэробной микрофлоры возникает мукозит. Последний представляет собой вариант поражения среднего уха, сопровождающийся сочетанием гиперплазии собственной пластинки слизистой оболочки и гиперсекреции покровного эпителия барабанной перепонки. Такие патологические изменения в сочетании с высокой активностью патогенной микрофлоры и токсичным воздействием продуктов ее жизнедеятельности приводят к гнойному расплавлению натянутой части барабанной перепонки. Параллельно происходит выделение литических ферментов, лимфокинов, цитокинов и факторов роста. Это становится причиной пролиферации, дифференцировки и миграции кератиноцитов в холестеатомном матриксе, провоцирует формирование холестеатомы, деструкции других костных структур.
Симптомы мезотимпанита
Обострение заболевания обычно происходит на фоне перенесенной острой вирусной инфекции, переохлаждения или попадания воды в ушной канал. Первичным симптомом у большинства пациентов является постепенное одностороннее ухудшение слуха со стороны поражения. У некоторых больных с каждым повторным эпизодом мезотимпанита острота слуха прогрессивно снижается. На обострение хронического отита также указывает возникновение синдрома интоксикации – повышение температуры тела до 39,0° C, озноб, сонливость, слабость, недомогание, общая ноющая головная боль.
При дальнейшем развитии заболевания появляются выделения из уха, которые могут иметь разный характер – от небольшого количества слизистых до обильных гнойных с ихорозным запахом. Оторея часто дополняется чувством «заложенности» в ухе, слабовыраженной болью или дискомфортом на фоне усиленного восприятия собственного голоса. Большинство больных слышит шум, характер которого зависит от имеющихся патологических изменений. При наличии большого дефекта барабанной перепонки шум низкочастотный, напоминает гул. В случае поражения внутреннего уха возникает высокочастотный звон, писк или свист.
Примерно у 10% пациентов, страдающих мезотимпанитом, формируется фистула лабиринта, вызывающая кохлеовестибулярные нарушения. К таковым относится головокружение вращательного характера и нарушение устойчивости различной степени выраженности. Симптомы обычно возникают при умеренной физической активности, поворотах или наклонах головы, реже – в состоянии покоя. Редко встречается тупая головная боль отогенного генеза, которая может локализироваться в височной, теменной или параорбитальной области.
Осложнения
Все осложнения, возникающие на фоне мезотимпанита, принято делить на две основные группы: внутричерепные и внечерепные. К первым относятся менингиты, энцефалиты, абсцессы головного мозга и пр. Их развитие обусловлено деструкцией верхней стенки барабанной полости с последующим распространением бактериальной флоры и гнойных масс непосредственно к мозговым оболочкам. В группу экстракраниальных осложнений входит субпериостальный абсцесс, мастоидит, лабиринтит, парез лицевого нерва. Механизм их развития также основывается на гнойном расплавлении стенок среднего уха, но с вовлечением в патологический процесс орбиты, сосцевидного отростка, структур, формирующих канал лицевого нерва или лабиринта. В последнем случае зачастую параллельно возникает глубокая нейросенсорная тугоухость. На фоне иммунодефицитных состояний существует высокий риск генерализации инфекции и развития отогенного сепсиса.
Диагностика
Постановка диагноза мезотимпанит, как правило, не представляет трудностей. Этому способствует характерная клиническая картина заболевания и наличие специфических изменений, которые определяются рутинными методами диагностики в отоларингологии. Полное обследование больного включает в себя:
Лечение мезотимпанита
Целью терапии является достижение стойкой ремиссии путем санации среднего уха, предотвращение внутричерепных и внечерепных осложнений. Основной метод лечения при мезотимпаните – хирургический. Операции обязательно дополняются назначением медикаментозных средств. Терапевтическая программа включает следующие мероприятия:
Прогноз и профилактика
Прогноз при мезотимпаните относительно благоприятный. При своевременно начатой терапии удается восстановить слух до изначального уровня, избежать развития септических осложнений и нейросенсорной тугоухости. При внутричерепном распространении гнойных масс исход зависит от результатов лечения осложнений. Профилактика мезотимпанита подразумевает полноценное рациональное лечение острой формы гнойного среднего отита, укрепление общих защитных сил организма, своевременную нормализацию работы евстахиевой трубы, удаление аденоидных вегетаций, коррекцию других предрасполагающих факторов.
Эпитимпанит и мезотимпанит
Специализация: Отоларинголог, Сурдолог, Аудиолог
Ксения Витальевна консультирует пациентов, осматривает ЛОР-органы, подбирает приборы для коррекции слуха с учетом индивидуальных особенностей пациента. Лечит патологии наружоного и среднего уха, а также носа и гортани.
Адрес приема: г. Киев, ул. Саксаганского, 103
Эпитимпанит – осложненная разновидность хронического гнойного среднего отита с локализацией в надбарабанном пространстве среднего уха. Поражает слизистые оболочки и костные ткани. Его доля среди всех ушных болезней составляет 26%.
Мезотимпанит – форма воспалительного заболевания, поражающего барабанную перепонку. Является распространенным осложнением гнойного среднего отита – встречается примерно у половины пациентов с этим диагнозом.
Навигация по странице:
Задайте вопрос врачу
Причины возникновения
Обе патологии являются следствием неправильного лечения запущенного среднего отита.
Причины эпитимпанита
Причины мезотимпанита
Симптомы заболеваний
Обе патологии дают схожую симптоматику и могут долго не проявляться. Сложно заметить, когда средний отит переходит в осложненную форму.
Симптомы эпитимпанита
Симптомы мезотимпанита
Для мезотимпанита характерно одностороннее ухудшение слуха, которое дополняется чувством заложенности и шумом в ушах. Если развивается гнойный процесс, у пациента начинается оторея – выделение из слуховых проходов зеленоватых масс.
Эпимезотимпанит
Когда при запущенном среднем отите воспаляется одновременно барабанная перепонка и надбарабанное пространство, диагностируют эпимезотимпанит. Это довольно распространенная патология, которая может привести к серьезным последствиям. 
Диагностика
При подозрении на мезотимпанит или эпитимпанит диагностика проводится методом отоскопии. Также может потребоваться тест проходимости слуховых труб, рентгенография и КТ височных костей. Чтобы определить, чем спровоцирован эпитимпанит, ЛОР назначает бактериологическое исследование ушных соскобов.
Как лечить эпитимпанит и мезотимпанит
Профилактика
Чтобы отит не перешел в осложненные формы, его нужно вовремя лечить. Также необходима правильная терапия других ЛОР-заболеваний – ринита, тонзиллита, синусита. Чтобы снизить риски заболеть, рекомендуется поддерживать иммунитет витаминами, беречь уши от переохлаждения и попадания воды.
Возможные осложнения
В особо запущенных случаях может развиться сепсис, который напрямую угрожает жизни больного. Чтобы не допустить этого, нужно вовремя лечить ушные болезни. Запишитесь к нам на прием, чтобы получить профессиональную помощь!
Подробную информацию можно получить в колл-центре нашего ЛОР-центра для взрослых и детей по телефону:
Мезотимпанит
Мезотимпанит – острое воспалительное заболевание, поражающее слизистую оболочку среднего и нижнего отделов внутреннего уха. Проявляется в гнойных выделениях и отеках. В запущенной стадии и при самолечении мезотимпанит может привести к глухоте.
Причины мезотимпанита
— острые или хронические воспаления и патологии внутреннего уха;
— инфекционные процессы в полости рта, горла и носоглотки;
— попадание в ухо посторонних предметов, грязной воды;
— анатомические особенности уха и соседних органов;
— ранения, повреждения уха;
— снижение иммунитета, систематические переохлаждения;
— инфекционные заболевания (скарлатина, корь);
— неудовлетворительная гигиена ушей, рта, носа.
Симптомы мезотимпанита
Хронический мезотимпанит можно определить по постоянным шумам и пульсациям в ушах, периодически возникающим болям в ухе, нарушению слуха и гнойным выделениям из уха в течение нескольких месяцев.
Симптомы сопровождаются постоянной повышенной температурой (от 37,5 градусов), увеличением близких к пораженному уху лимфоузлов, интоксикацией (тошнота, головные боли и головокружение).
Как правило, заболевание развивается только на одном ухе. Правосторонний мезотимпанит диагностируют, когда поражено правое ухо. Заболевание левого уха называют левосторонним мезотимпанитом.
Болезнь опасна осложнениями, которые возникают, если своевременно не обращаться к специалисту. Она может спровоцировать тяжелые хронические заболевания во всех отделах уха, а также «мигрировать» на другое ухо (двухсторонний мезотимпанит), в полость рта, носа, головного мозга, на кости черепа и даже во внутренние органы.
Стадии мезотимпанита
Выделяют три стадии гнойного мезотимпанита (синоним хронического):
— латентная, когда симптоматика выражена слабо, нечетко и не доставляет особого дискомфорта больному;
— острая стадия – начинается при длительном воздействии ослабляющих организм факторов, тогда же наблюдаются максимально выраженные признаки болезни, в том числе гнойные выделения;
— ремиссия – возникает после курса лечения, которое на время восстанавливает слух и заживляет ухо.
Лечение мезотимпанита
Лечению предшествует тщательное обсле
дование пациента. Оно включает рентгенографию и компьютерную томографию височного отдела черепа, отоскопию с рефлектором, анализ крови, мазок слухового прохода.
Лазерная терапия при мезотимпаните
При наличии гнойного отита перед сеансами лазерной терапии следует проколоть барабанную перепонку для оттока гноя. Слуховые ходы следует подсушить. Между сеансами возможно применение традиционных методов лечения.
Курс лечения 7-10 процедур, по 1 процедуре в день.
При лечении хронического мезотимпанита возможно повторение курса через 1-3 месяца.