месячные прекратились и снова начались что это значит
Месячные прекратились и снова начались что это значит
У каждой здоровой женщины, начиная с подросткового возраста и примерно до 50-60 лет, каждый месяц начинаются менструации, признак того, что она готова стать матерью. Но довольно часто возникают такие проблемы как: месячные после месячных, болезненные, обильные месячные со сгустками, нерегулярные и слишком продолжительные. Давайте разберемся, что из этого норма, а что патология.
1. Характеристика месячных в норме
2. Месячные после месячных как вариант нормы
У подростков пока не установлен стабильный цикл и регулярная выработка гормонов, возможны нерегулярные менструации, в том числе и месячные после месячных. Через некоторое время менструальный цикл должен нормализоваться.
У женщин в предменопаузе также возникают нерегулярные менструации, меняется гормональный фон организма и это тоже вариант нормы.
Резкая смена климатических поясов, сильное психологическое, эмоциональное потрясение, слишком активные физические нагрузки, все это провоцирует изменение цикла. Месячные могут начаться раньше срока, быть короче или продолжительнее. Когда у женщины жизнь приходит в норму, месячные тоже должны стать регулярными, как раньше. Если цикл не нормализуется в течение нескольких месяцев, то необходима консультация гинеколога. Скорее всего, будет выявлено заболевание.
3. Месячные после месячных как проявление болезни
Гормональные сбои в организме могут провоцировать появление обильных менструаций со сгустками, причем это могут быть нарушения в работе коры головного мозга (гипоталамуса и гипофиза). Именно они влияют на выработку гормона, который вызывает преждевременное созревание яйцеклетки. Также опухоли яичников провоцируют обильные кровотечения.
Заболевания щитовидной железы и надпочечников могут вызывать не только месячные после месячных, но и довольно обильные менструации.
Врожденные патологии матки, такие как: двурогая, однорогая матка, неправильной формы и с перегородками внутри полости, способствуют накоплению внутри органа крови и ее застою. Затем эти кровянистые выделения выходят обильно и со сгустками. Кстати, часто такие патологии сопровождаются гормональным сбоем. Изменения формы матки лечатся хирургическим путем, иначе женщина просто не сможет забеременеть.
Опухоли матки могут быть доброкачественными или злокачественными, это можно выявить при биопсии ткани. Но в любом случае опухоли провоцируют обильные выделения со сгустками крови. Это возникает из-за того, что опухоль увеличивает площадь эндометрия и его впоследствии больше отторгается. Также на матке могут появляться полипы, кисты, что нарушает нормальное протекание менструаций.
Еще довольно распространенное заболевание это эндометриоз. Чаще встречается у женщин после 40 лет. Характеризуется разрастанием эндометрия в мышечном слое матки и в других органах и тканях. Причины эндометриоза: аборты, патологические роды, выскабливания полости матки, и другие вмешательства в полость органа. Заболевание сопровождается сильными болями внизу живота, обильными кровотечениями со сгустками и нерегулярными менструациями.
6. Что делать при обильных месячных и нарушениях цикла
Самое главное посетить гинеколога и провести полное обследование, сдать все анализы, в том числе и на гормоны. Возможно, врач выявит некоторые проблемы или заболевания. В этом случае будет назначено адекватное медикаментозное лечение. В качестве дополнительного лечения с помощью врача можно будет подобрать альтернативные методы: гирудотерапия, фитотерапия, акупунктура, ароматерапия, гомеопатия, натуропатия, рефлексотерапия.
Если же заболеваний выявлено не будет, то просто следует вести здоровый образ жизни:
— полноценное, сбалансированное питание, прием витаминов, льняного масла, рыбьего жира, фитоэстрагенов;
— регулярные умеренные физические нагрузки;
— чередование труда и отдыха;
— полноценный сон;
— регулярная, качественная половая жизнь;
— борьба со стрессами, позитивное восприятие жизни;
— отказ от курения и большого приема алкоголя.
Ни в коем случае нельзя заниматься методами самолечения, даже при установленном диагнозе. Только здоровый образ жизни, регулярное посещение врача, правильно подобранная медицинская профилактика и лечение помогут долгие годы оставаться настоящей, здоровой женщиной.
Видео физиология менструального цикла
— Вернуться в оглавление раздела «Гинекология»
Маточное кровотечение при климаксе
Маточное кровотечение при климаксе – кровянистые выделения из половых путей различной интенсивности, возникающие на фоне угасания менструальной функции или после ее прекращения. Климактерические кровотечения различаются по длительности, периодичности, объему кровопотери, характеру выделений (со сгустками или без). Могут иметь дисфункциональный и органический генез. С целью определения причин маточного кровотечения при климаксе, наряду с гинекологическим осмотром и УЗИ, обязательно проводится РДВ под гистероскопическим контролем с гистологическим анализом соскоба. Тактика лечения климактерического кровотечения (консервативная или хирургическая) определяется его причиной.
Общие сведения
Классификация кровотечений при климаксе
В зависимости от периода климакса, в котором развилось маточное кровотечение, различают пременопаузальные, менопаузальные и постменопаузальные кровотечения. На основании таких признаков, как объем кровянистых выделений, продолжительность, регулярности и др., климактерические кровотечения могут иметь черты:
В пременопаузальном периоде (4-8 лет до менопаузы) кровотечения обычно протекают по типу менометроррагий, а в менопаузе и постменопаузе, когда менструации прекращаются, носят характер метроррагий. С учетом обусловивших их причин маточные кровотечения при климаксе подразделяются на дисфункциональные, ятрогенные, связанные с патологией репродуктивных органов или экстрагенитальной патологией.
Причины кровотечений при климаксе
В пременопаузальном периоде маточные кровотечения чаще являются дисфункциональными и служат следствием инволюционных расстройств гипоталамо-гипофизарно-яичниковой регуляции. Нарушение цикличности секреции гонадотропинов влечет за собой нарушение созревания фолликулов, неполноценность желтого тела и лютеиновую недостаточность. В условиях относительной гиперэстрогении и абсолютного дефицита прогестерона фаза пролиферации удлиняется, а фаза секреции сокращается. Маточные кровотечения в этом периоде климакса, как правило, возникают на фоне гиперплазии эндометрия (железисто-кистозной, аденоматозной, атипической или полипов эндометрия). Этому способствует не только возрастное снижение функции яичников, но также обменно-эндокринные нарушения (ожирение) и иммунодепрессия.
Кроме дисфункции яичников, причинами маточных кровотечений при климаксе может становиться органическая генитальная патология: атрофический вагинит, аденомиоз, фибромиома матки, рак эндометрия, рак шейки матки, гормонально-активные опухоли яичников. Нередко перечисленные заболевания сочетаются с гиперпластической трансформацией эндометрия, а патогенез маточного кровотечения при климаксе носит смешанный характер. В анамнезе женщин, страдающих рецидивирующими климактерическими кровотечениями, часто имеются указания на перенесенные аборты, гинекологические заболевания, операции на матке и придатках.
В некоторых случаях маточное кровотечение при климаксе может быть вызвано приемом гормональных препаратов в рамках заместительной терапии. Также выделения крови из половых путей могут быть связаны с экстрагенитальными заболеваниями: гипотиреозом, циррозом печени, коагулопатиями и др. Поскольку, несмотря на снижение фертильности, вероятность наступления беременности в пременопаузу остается, при кровотечении следует исключить такие состояния, как угроза выкидыша и внематочная беременность.
Симптомы кровотечений при климаксе
Колебания продолжительности менструального цикла и изменение характера месячных отмечается уже в начале климактерического периода – в пременопаузу. В это время менструации могут становиться нерегулярными, отсутствовать в течение 2-3 месяцев, затем вновь возобновляться. Интенсивность менструальных выделений тоже изменяется – месячные становятся скудными или, напротив, обильными. Данные явления, если они не имеют под собой органической основы, считаются нормальными «спутниками» пременопаузы.
Поводом для скорейшего обращения к гинекологу должны стать чрезмерно обильные месячные, имеющие признаки кровотечения (если гигиеническую прокладку приходится менять каждый час или чаще), а также менструальные выделения с кровяными сгустками. Не могут являться нормой кровотечения, возобновляющиеся в межменструальный период или возникающие после полового акта. Обеспокоенность женщины должны вызвать слишком длительные менструации, отсутствие менструаций в течение 3-х и более месяцев или возобновление менструаций чаще, чем через 21 день.
Общее состояние женщины, страдающей маточными кровотечениями при климаксе, определяется степенью анемии, наличием сопутствующих заболеваний (гипертоническая болезнь, патология печени и щитовидной железы, онкологические заболевания).
Диагностика кровотечений при климаксе
Поскольку маточное кровотечение при климаксе может сигнализировать о широком круге патологических состояний, диагностический поиск включает в себя целый спектр исследований. Первый этап диагностики проходит в кабинете гинеколога (гинеколога-эндокринолога), желательно, специализирующегося на проблемах менопаузы. При беседе уточняются жалобы, производится анализ менограмм. Во время гинекологического осмотра врач может ценить интенсивность и характер кровянистых выделений, а иногда – и источник кровотечения. При отсутствии кровотечения на момент осмотра производится забор мазка на онкоцитологию.
На следующем диагностическом этапе обязательно проведение трансвагинального УЗИ органов малого таза, позволяющего дать заключение о наличии или отсутствии беременности, патологии матки и яичников. Комплекс лабораторных исследований может включать в себя клинический и биохимический анализы крови, коагулограмму, определение уровня β-ХГЧ, половых гормонов и гонадотропинов, исследование тиреоидной панели, липидного спектра крови, печеночных проб.
Наиболее ценным методом для установления источника и причины кровотечения служит раздельное диагностическое выскабливание, осуществляемое под контролем гистероскопии. Гистологический анализ соскоба эндометрия позволяет провести дифференциальную диагностику дисфункциональных маточных кровотечений при климаксе и кровотечений, обусловленных органической патологией, в т. ч. бластоматозными процессами. К вспомогательным методам инструментальной диагностики следует отнести гистеросальпингографию, МРТ малого таза, позволяющие обнаружить субмукозные и интрамуральные миомы, полипы матки.
Лечение кровотечений при климаксе
РДВ слизистой оболочки цервикального канала и тела матки является одновременно диагностическим и лечебным мероприятием, т. к. выполняет функции хирургического гемостаза. После удаления гиперплазированного эндометрия или кровоточащего полипа кровотечение прекращается. Дальнейшая тактика зависит от патоморфологического исследования. Хирургическое лечение в объеме пангистерэктомии показано при выявлении аденокарциномы матки, атипической гиперплазии эндометрия. При крупных или множественных миомах матки, узловой форме аденомиоза, сочетании фибромиомы и аденомиоза рекомендовано удаление матки хирургическим путем: гистерэктомия или надвлагалищная ампутация матки.
В остальных случаях при доброкачественных дисгормональных процессах, вызвавших маточное кровотечение при климаксе, разрабатывается комплекс консервативных мероприятий. Для профилактики рецидивов климактерических кровотечений назначаются гестагены, способствующие атрофическим изменениям железистого эпителия и стромы эндометрия. Кроме этого, терапия гестагенами смягчает другие проявления менопаузы. В последние десятилетия для лечения маточных кровотечений при климаксе применяются препараты с антиэстрогенным действием (даназол, гестринон). Кроме влияния на эндометрий, антиэстрогены способствуют уменьшению размеров миом матки, уменьшают проявления мастопатии. Применение андрогенов с целью подавления менструальной функции возможно у женщин старше 50 лет. Общими противопоказаниями для препаратов всех групп служат тромбоэмболии в анамнезе, варикозная болезнь вен, хронические холециститы и гепатиты с частыми обострениями, артериальная гипертензия.
Применение гемостатических и противоанемических препаратов во время маточного кровотечения при климаксе носит вспомогательный характер. При выявлении эндокринно-метаболических нарушений (ожирения, гипотиреоза, гипергликемии, гипертензии) проводится их медикаментозная и диетическая коррекция под наблюдением эндокринолога, диабетолога, кардиолога.
Рецидивы маточных кровотечений при климаксе на фоне или после проведенного лечения обычно свидетельствуют о недиагностированных органических заболеваниях (субмукозных миоматозных узлах, полипах, эндометриозе, опухолях яичников). Климактерическое кровотечение всегда должно вызывать онкологическую настороженность, поскольку у 5-10% пациенток в этом возрасте причиной кровянистых выделений служит рак эндометрия. Женщины, перешагнувшие порог климакса, должны следить за своим здоровьем не менее тщательно, чем в репродуктивном возрасте, а при аномальных кровотечениях незамедлительно обращаться к специалистам.
Кровянистые выделения после месячных
Организм женщины устроен таким образом, что репродуктивная система находится в постоянном процессе самообновления. Особенно это касается матки — органа, который полностью меняет свой внутренний с периодичность в месяц. Именно этот процесс называется менструацией. Нередко он может приобретать патологические черты и причинять женщине дискомфорт в виде боли, тошноты и общего недомогания. Кроме того, существует ряд явлений, которые проявляются уже после завершения менструации. К ним относят специфические выделения после месячных — в том числе кровянистые. Они могут быть как вариантом нормы, так и признаком серьезных нарушений здоровья.
Причины кровяных выделений после месячных
При появлении жидкостей непривычного характера нужно в первую очередь задуматься о том, в какой период цикла они появились. Если кровь обнаружилась через 2-4 дня после завершения месячных, то это, скорее всего, остаточные явления процесса, которые не являются поводом для беспокойства. Выделения более чем через неделю после менструации могут быть признаком таких патологий:
В некоторых случаях незначительные кровяные выделения после месячных могут быть естественной частью созревания яйцеклетки и ее выхода из органа. Тревогу должны вызывать случаи, сопровождающиеся сильной болью во время менструации, а также наличие неприятного запаха. Картину может дополнять повышение температуры.
Диагностика
Без профессиональной медицинской помощи установить причину появления крови невозможно. Если явление носит регулярный характер и вызывает беспокойство, то врачебный осмотр не будет лишним. Для определения причины патологии проводится ряд диагностических процедур, способных установить природу кровянистых выделений. Чаще всего это:
| Методика диагностики | Время |
|---|---|
| Гинекологический осмотр при помощи зеркала. | 15 минут |
| УЗИ малого таза | 20 минут |
| Лабораторные анализы. | 10 минут |
| МРТ малого таза | 20 минут |
| Лапароскопия. | 15 минут |
Методы обследования могут варьироваться в зависимости от предполагаемого диагноза. Стандартным набором процедур считается проведение зеркального осмотра, лабораторных анализов и УЗИ. Дополнительные методы назначаются при серьезных патологиях.
К какому врачу обратиться?
Если проблема вызывает беспокойства, необходимо перестраховаться и проконсультироваться со специалистом. Он либо развеет страхи, либо поможет выявить причину кровянистых выделений после месячных. Лечением заболеваний женской репродуктивной системы занимается врач:
«Правильная» и «неправильная» менструация: гинеколог о том, когда стоит бить тревогу
Каким должен быть нормальный менструальный цикл, о чем говорят отклонения от нормы, можно ли для обезболивания применять грелки и отвары трав, не противопоказано ли заниматься спортом во время критических дней и что в этот период женщине желательно есть? Акушер-гинеколог Оксана Хорощева разложила для нас все по полочкам.
Что должно насторожить
— Жалобы, связанные с менструацией, бывают разными. Если есть даже минимальные сомнения, конечно, лучше обсудить проблему с врачом. Особого внимания требуют следующие симптомы:
Сбой в работе организма или болезнь?
— Незначительные задержки до 2 недель, которые происходят 1-2 раза в год, редко оказываются патологическими. Эти проблемы могут быть связаны с нервным стрессом (он негативно влияет на работу нейроэндокринной системы, которая в свою очередь определяет нарушения менструального цикла), с акклиматизацией и целым рядом других причин. А вот длительные задержки (больше 6 месяцев), слишком обильные и болезненные месячные могут сигнализировать о заболеваниях половой системы.
В случае, когда вдруг появились резкие болевые спазмы внизу живота, которых раньше никогда не наблюдалось, не стоит паниковать сразу. Возможно, так организм «платит» вам за неправильное питание, недостаток сна, нарушение режима труда и отдыха. Но посоветоваться с гинекологом все равно стоит, потому что этот симптом иногда говорит о миоме или аденомиозе матки, а также других заболеваниях.
Незначительные кровянистые выделения, появляющиеся не по плану, то есть не во время менструации, могут говорить о физиологической реакции организма на овуляцию. Как правило, ничего страшного в этом нет. Но тот же симптом может указывать на воспалительные процессы, наличие кист на яичниках, полипов, эрозии шейки матки.
Определить причину самостоятельно не получится. Доверьтесь диагностике
— Почему нарушение менструального цикла — это опасно?
— Менструальный цикл играет основную роль в репродуктивной функции женщины и необходим для способности к оплодотворению, вынашиванию и рождению детей. Именно поэтому, когда что-то не так, надо срочно выяснять причину нарушения и устранять ее.
— Могут ли навредить гигиенические тампоны?
— Я так не считаю. Женщина самостоятельно выбирает для себя наиболее подходящее средство гигиены. Тампоны давно хорошо себя зарекомендовали. При правильном их использовании никаких патологий не возникает.
— Как проводится диагностика возможных заболеваний?
— Диагностика проводится в несколько этапов:
1. Анамнез. То есть беседа с пациенткой. Позволяет врачу выяснить аспекты нарушения. Доктор узнает нюансы проблемы, которая беспокоит женщину, вплоть до того, как проходили месячные у ее мамы. Сбор этой информации уже помогает в определении предварительного диагноза с точностью до 80%.
2. Общий и гинекологический осмотр. Сначала гинеколог обращает внимание на телосложение пациентки, определяет, есть ли избыточный вес или его недостаток. Немаловажную роль играет состояние кожи и волос.
При гинекологическом осмотре специалист изучает слизистую, старается исключить вероятность эрозии шейки матки, полипов и другие видимые проблемы.
3. Лабораторные методы исследования (общий и биохимический анализ крови, анализ крови на гормоны) помогают выявить не только гинекологические проблемы, но и проблемы других органов. Нередко нарушения менструации вызваны заболеваниями всего организма.
4. УЗИ — это важнейший метод исследования в гинекологии. Оно позволяет изучить матку, яичники, сделать точные выводы и назначить самое верное лечение.
Если не выявляется ничего страшного, назначаются изменение образа жизни, системы питания, витаминотерапия, а также фитотерапевтические препараты.
— Не вредит ли здоровью половой акт во время менструации?
— Наша классическая гинекология выступает строго против. А вот западные коллеги уже не так категоричны. Если постоянные партнеры считают это для себя нормальным, женщина не испытывает дискомфорта, у нее нет жалоб, значит для конкретной пары можно считать такой вариант допустимым. Но все очень индивидуально.
Терпеть боль необязательно
— У подобного состояния даже есть название — альгодисменорея. Если исключается вероятность заболеваний, значит проблема связана с физиологией женщины. Таким пациенткам я рекомендую особенно внимательно относиться к себе.
Необходимо избегать стрессов, нормализовать циркадные ритмы (правильно настроить внутренние биологические часы), не забывать, что важно отдыхать и вообще вести здоровый образ жизни. Любые сильные эмоциональные и физические нагрузки могут сказаться на менструации.
— Стоит ли отказаться от таблеток и терпеть боль?
— Зависит от личного выбора. Многие мои пациентки категорически против любых таблеток. Кто-то боится аллергических реакций, кто-то не хочет, чтобы организм к ним привык. И все же, если боль слишком сильная, лучше не терпеть, а все-таки принять подходящие для вас нестероидные противовоспалительные средства или спазмолитики. Хорошо себя зарекомендовали и специальные ректальные свечи. Их плюс в том, что действие оказывается местно.
— Можно ли прикладывать к животу грелку, чтобы стало легче?
— Если нет таких противопоказаний, как миома матки, аденомиоз, кисты, грелку можно использовать. Она благотворно влияет на тепловые рецепторы и очень мягко снимает болевой синдром. А вот солнечные ванны крайне не рекомендуются.
— Правда ли, что заниматься спортом во время менструации нельзя?
— Начну с того, что регулярные физические нагрузки благоприятно влияют на менструальный цикл в целом. Что касается занятий спортом во время критических дней, высокая активность противопоказана, но вот умеренная, мягкая возможна.
Подходящая система упражнений есть, например, в йоге и пилатесе. Однако стоит избегать любых поз, перевернутых головой вниз, они могут привести к обратному забросу крови, что чревато различными заболеваниями. При малейшем дискомфорте лучше прекратить занятия.
— Можно ли помочь организму отварами трав?
— В последнее время вокруг этой темы очень много дискуссий. Я высказываюсь за фитотерапию, которая имеет тысячелетнюю историю применения. Девясил, крапива, хвощ, календула и многие другие природные дары действительно помогают женщинам справиться с болезненными менструациями. Но даже эти средства стоит употреблять с умом и по совету гинеколога.
— Что нужно есть во время менструации?
— Правильное питание — это вообще залог здоровья всего организма. Оно всегда должно быть сбалансированным. Во время менструации рекомендую есть цельнозерновой хлеб, гречку, овощи, много зелени, орехи. Избегайте продуктов, которые вызывают газообразование: дрожжевой хлеб, бобовые, бананы, виноград.
Не игнорируйте просьбы организма, вовремя обращайте внимание на его сигналы, любите себя и будьте здоровы!
Маточное кровотечение
Обзор
Маточное кровотечение, то есть появление крови после месячных из половых путей у женщины может быть безобидным симптомом, связанным с приемом контрацептивов, стрессом или резкой сменой образа жизни. Но у межменструальных кровотечений могут быть и более серьезные причины.
Появление кровянистых выделений из влагалища после месячных возможно как при нормальном менструальном цикле, так и при его нарушении.
Маточное кровотечение при нормальном менструальном цикле
Появление крови после месячных возможно у здоровых женщин с регулярным менструальным циклом.
Причины таких кровотечений обычно связаны с контрацепцией:
Как правило, в этих случаях кровотечение не обильное и проходит самостоятельно. Если вы беспокоитесь о своем здоровье, проконсультируйтесь у гинеколога.
Существуют и более серьезные причины появления крови после месячных:
Как правило, кровотечение, связанное с этими причинами появляется или усиливается после полового акта. Прочитайте об этом подробнее в статье «Кровь после секса».
Еще одной причиной мажущих кровянистых выделений после и перед месячными может быть эндометриоз.
Если кровотечение возникло после недавнего аборта или родов, необходимо срочно обратиться к гинекологу.
Маточное кровотечение при нарушении менструального цикла
Если кровь появилась после задержки месячных, необходимо исключить беременность. Это может быть нормально расположенная беременность, о которой женщина пока не знает или эктопическая беременность (внематочная беременность).
В обоих случаях необходимо как можно скорее обратиться к гинекологу, а если кровотечение обильное и сопровождается болями внизу живота, вызывать скорую помощь (с мобильного 911 или 112, с городского телефона — 03).
Появление крови после месячных обычно бывает связано с нарушением гормонального баланса:
В этих случаях появление крови после месячных называют дисфункциональными маточными кровотечениями.
При дисфункциональном маточном кровотечении кровь появляется, обычно, после задержки менструации в 1,5-2 месяца. Кровотечение длится более 7 дней. Может быть обильным (со сгустками) или скудным, мажущим. Иногда дисфункциональные маточные кровотечения женщины путают с нерегулярными месячными.
Такие расстройства возможны в любом возрасте, часто сопровождаются бесплодием и приводят к развитию анемии. Поэтому в любом возрасте требуют обращения к врачу.
Где найти врача?
Если вас беспокоит появление кровянистых выделений из половых путей вне месячных, обязательно сходите к гинекологу. Вы можете обратиться в женскую консультацию, участковую поликлинику, частный медицинский центр или воспользоваться нашим сервисом, чтобы найти хорошего гинеколога не выходя из дома.
Гинеколог проведет первичное обследование, возьмет необходимые анализы, поможет остановить маточное кровотечение, самостоятельно или с помощью терапевта назначит лечение анемии.
При необходимости врач направит вас к более узким специалистам: эндокринологу или гинекологу-эндокринологу, чтобы разобраться с гормональными причинами нарушения менструального цикла. Вы можете самостоятельно найти хорошего врача, перейдя по вышеуказанным ссылкам.
Возможно, Вам также будет интересно прочитать
Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content
Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”
Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.