мешок боготы для чего используется
Открытый живот в сложной хирургической ситуации
Резюме. Рекомендации Всемирного общества по неотложной хирургии
Травма как вид повреждения, особенно в ситуации, когда проводилась операция на органах брюшной полости, чревата развитием внутрибрюшной гипертензии с исходом в компартмент-синдром. Несвоевременное устранение условий, приводящих к наличию и прогрессированию внутрибрюшной гипертензии, формирует порочный круг, нарушающий физиологическое функционирование внутрибрюшных органов. Формирующийся порочный круг приводит первоначально к развитию компартмент-синдрома, без устранения которого следует развитие полиорганной недостаточности и гибель пациента. Таким образом, своевременно выполненная декомпрессия (хирургическим или каким-либо иным путем) может разорвать данный порочный круг.
Кроме того, в некоторых клинических ситуациях брюшная полость не может быть закрыта из-за висцерального отека, наличия очага хронической инфекции в брюшной полости, требующей периодической санации и визуального контроля, либо в случае, когда неполная некрэктомия и потребность текущего контроля состояния поврежденных органов требуют сохранения лапаростомы.
Как выявлено в некоторых исследованиях, сохранение лапаростомы у пациентов с травмой и без нее является во многих ситуациях эффективной мерой профилактики и лечения при угрожающих жизни расстройствах функционирования внутренних органов. Открытый живот для пациентов с тяжелыми травмами или находящихся в критическом состоянии является единственно возможным методом для сохранения жизни пострадавшим.
И все же, необходимо помнить о том, что риск формирования в последующем наружных кишечных свищей, спаечной болезни, абсцессов брюшной полости и трудноустранимых препятствий по окончательному восстановлению анатомической целостности передней брюшной стенки требуют взвешенного отношения к данной процедуре с учетом понятия риск/польза. Поэтому все усилия должны быть направлены на предупреждение или снижение риска развития указанных осложнений, а также создание условий для закрытия лапаростомы на госпитальном этапе, как только это будет возможно с учетом общего состояния здоровья пациента. Для того чтобы облегчить процесс принятия решения о формировании лапаростомии у пациентов c травмами и без них, а также для унификации и стандартизации лечения Всемирное общество по неотложной хирургии (WSES) под руководством Федерико Кокколини подготовило рекомендации и опубликовало их в «World Journal of Emergency Surgery» («Международный журнал по неотложной хирургии») в январе 2018 г. Основные положения рекомендаций представлены в таблице ниже.
ru.knowledgr.com
Боготский мешок используется при лечении абдоминального компьсиндрома. Боготский мешок представляет собой стерильный пластиковый мешок, используемый для закрытия абдоминального шерсти. Это, как правило, стерилизированный 3 л мочеполовой ирригационный мешок, который сеется на кожу или фасу передней части брюшной стенки. Его использование было впервые описано Освальдо Борраэзом, когда он был ре в Боготе, Коломбия.
Эти методы временного закрытия абдоминала наиболее часто используются в случаях абдоминальной компрессии, в которых декомпрессионная лапаротомия необходима для снижения внутри- и абдоминального давления для восстановления кровотока. Сумка Боготы используется для постпечати определенного закрытия до тех пор, пока не будет устранена лежащая под землей причина повышенного внутри- и абдоминального давления. Другие методы включают использование поглощаемого меша, пластырь Виттмана, шерстяной терапии отрицательного давления и динамических систем закрытия. Эти способы характеризуются закрытием без натяжения. Кроме того, мешок Богота действует как герметический барьер, который предотвращает рассасывание и потерю флюидов. Другим преимуществом сумки Боготы является то, что содержимое брюшной полости может быть визуально проверено, что особенно полезно в случаях ишемического кишечника.
Сумка Богота может быть использована в случаях «burst abd » после лапаротомий, особенно тех, которые используют среднюю линию al incicsion. Burst abd обычно характеризуют серозангуинозным выделением из шерсти через 6-8 дней после операции.
Мешок боготы для чего используется
Вы решили не закрывать живот, а что делать дальше? Общепринятая тактика — прикрыть обнаженные внутренности влажными салфетками — применяется в течение десятилетий, но не может быть рекомендована сегодня: нефиксированный кишечник легко может эвентрировать. Довольно сложно постоянно поддерживать в чистоте повязку и постель больного. Но помимо прочего, есть известный риск спонтанного открытия кишечного свища.
Вздутая и легко ранимая кишечная петля имеет склонность «выстреливать» кишечным свищом после неоднократных неосторожных перевязок, производимых медсестрами и интернами. В этой ситуации целесообразно использовать ПВЗЖ, но какого рода?
Ваш шеф, возможно, имеет собственное мнение по поводу ПВЗЖ, будь это так называемый «Богота бэг», сделанный из большого мешка для трансфузионных растворов, или готовый к использованию прозрачный калоприемник, либо синтетическая сетка (рассасывающаяся или нерассасывающаяся). Один мой знакомый из Южной Америки использует для этой цели поношенные нейлоновые чулки. Видимо, не так важен тип использованного ПВЗЖ, как соблюдение некоторых практически важных принципов.
• Какое бы ПВЗЖ вы ни использовали, старайтесь размещать его, если это возможно, поверх большого сальника.
• Подшивайте ПВЗЖ к краям апоневроза. Простое размещение его на поверхности раны приведет к увеличению дефекта брюшной стенки, поскольку края апоневроза склонны сокращаться в латеральном направлении (именно поэтому дефекты, образующиеся при поперечных разрезах, не столь велики). А чем больше дефект, тем сложнее его пластика.
• Проницаемое ПВЗЖ (т.е. сетка) в отличие от непроницаемых приспособлений (т.е. типа «Богота бэг») имеет преимущества, поскольку позволяет инфицированному экссудату свободно выходить из брюшной полости.
• Используя ПВЗЖ, старайтесь не увеличивать внутрибрюшное давление.
• Если вы планируете еще одну повторную операцию, тип ПВЗЖ не столь важен: его всегда можно заменить в конце каждой лапаротомии. Необходимость применения ПВЗЖ в конце завершающей операции — вопрос спорный; мы рекомендовали бы использовать рассасывающуюся синтетическую сетку.
• Проникнуть в живот через ПВЗЖ просто: вы разрезаете его посредине, пальцами отделяете сальник и брюшные органы от наложенного ПВЗЖ и от брюшной стенки. По завершении внутрибрюшной части вмешательства разрезанное вдоль приспобление может быть просто зашито непрерывным швом. Для закрытия ПВЗЖ предложены также более удобные застежки-молнии — очень привлекательная вещь для интернов и медсестер.
В нашем собственном ПВЗЖ использован принцип «сэндвича». Рассасывающуюся проницаемую синтетическую сетку подшивают к краям апоневроза. Две дренажные трубки укладывают по сторонам абдоминального дефекта (поверх сетки) и соединеняют с отсосом, собирающим отделяемое из брюшной полости. Кожу в окружности абдоминальной раны обильно покрывают изолирующим адгезивным составом для колостом, а поверх накладывают лист прозрачного пластика, покрывающий весь живот. В результате брюшные внутренности защищены, отделяемое из лапаростомы контролируется, а пациент требует минимального сестринского ухода.
Значение слова «мешок»
1. Вместилище для хранения и перевозки сыпучих тел, мелких предметов и т. п., сделанное из сложенного вдвое полотнища или из двух полотнищ, соединенных по краям таким образом, что остается открытой только одна сторона. Мешок с зерном. Мешок с яблоками. □ Дьячиха шила из грубого рядна мешки. Чехов, Ведьма. Андрей развязал свой мешок и начал угощать товарищей домашней снедью: жареной говядиной, пирогами с морковью и калиной. Бубеннов, Белая береза.
2. чего. Обиходная мера сыпучих тел, равная 3—5 пудам. [Лаптев:] Тетя Глаша, не достанешь ли муки, пуда два, а то и мешок? М. Горький, Егор Булычов и другие. — Ты семян мне дашь, Дема? Мешка три-четыре. Марков, Строговы.
3. Разг. О неуклюжем, нерасторопном человеке. Да где Иван? какой мешок! Два года ставни отворяют. Лермонтов, Тамбовская казначейша. — Не сердится ли она за то, что я не прислал ей букета? Или, может быть, ей просто не хочется танцевать с таким мешком, как я? Куприн, Молох. — Да иди, пожалуйста, поскорее… Ах, какой ты мешок. Неверов, Серые дни.
4. Воен. Полное окружение (больших групп войск). Наполеон был в таком мешке, как никогда, и он бы мог потерять половину армии, но не взять Смоленска. Л. Толстой, Война и мир. Единственная дорога, пролегающая через топи, была перерезана. Отряд оказался в мешке. А Иванов, Вечный зов.
Источник (печатная версия): Словарь русского языка: В 4-х т. / РАН, Ин-т лингвистич. исследований; Под ред. А. П. Евгеньевой. — 4-е изд., стер. — М.: Рус. яз.; Полиграфресурсы, 1999; (электронная версия): Фундаментальная электронная библиотека
Преимуществом мешка перед другими ёмкостями является крайне малые масса и объём пустого мешка по сравнению с помещающимся в него грузом, а также очень малые габариты свёрнутого мешка. Кроме того, мешок обычно дешевле других контейнеров той же вместимости.
К недостаткам можно отнести низкую прочность на прокол и неудобство переноски заполненного мешка. При добавлении ручки, пары ручек или ремня мешок превращается в простейшую сумку.
МЕШО’К, шка́, м. 1. Кусок холста или другой плотной материи, сшитый в форме сумки, служащий для хранения и перевозки сыпучих веществ и разных мелких предметов житейского обихода. Походный м. Сложить вещи в м. Ссыпать муку в м. Таскать мешки. М. с картошкой. || Что-н. похожее на такой предмет, широкое, неуклюжее (в сравнениях; разг.). Костюм сидит на нем мешком. 2. Принятая в обиходе и на рынке мера сыпучих тел (разг.). М. картошки. 3. перен. О неповоротливом,
неуклюжем человеке (разг. фам.).
Источник: «Толковый словарь русского языка» под редакцией Д. Н. Ушакова (1935-1940); (электронная версия): Фундаментальная электронная библиотека
мешо́к I
1. сделанное из мягкого материала вместилище для хранения и перевозки сравнительно мелких предметов или сыпучих тел, сшитое в форме сумки ◆ Холщовый мешок. ◆ Вещевой мешок. ◆ Мешок с песком. ◆ Сердечно улыбаясь, шёл он от калитки с мешком картошки за плечами. Юрий Коваль, «Картофельная собака», 1972 г. (цитата из НКРЯ)
2. биол. орган растения или животного, выполняющий роль вместилища ◆ Я заметил, что бурундук постоянно возвращается к одному и тому же месту и каждый раз что-то уносит с собой. Когда он уходил, его защечные мешки были туго набиты, когда же он появлялся снова на поверхности земли, рот его был пустой. В. К. Арсеньев, «По Уссурийскому краю», 1917 г.
3. разг. обиходная мера сыпучих тел ◆ Голодно живут приятели мои, тетя Глаша, не достанешь ли муки, пуда два, а то и мешок? Максим Горький, «Егор Булычов и другие», 1931 г. ◆ ― Ты семян мне дашь, Дема? Мешка три-четыре. Г. М. Марков, «Строговы. Кн. 1», 1936–1948 г. (цитата из НКРЯ)
4. перен. выпуклость, припухлость или любой объект неопределённой округлой формы ◆ Мешки под глазами.
5. перен. военн. жарг. то же, что окружение ◆ Две дивизии попали в мешок.
6. перен. спорт. жарг. команда с богатыми владельцами
Фразеологизмы и устойчивые сочетания
мешо́к II
1. разг. неповоротливый, нерасторопный, неуклюжий человек ◆ Да где Иван? какой мешок! // Два года ставни отворяют… Лермонтов, «Тамбовская казначейша», 1838 г. ◆ Не сердится ли она за то, что я не прислал ей букета? Или, может быть, ей просто не хочется танцевать с таким мешком, как я? Куприн, «Молох», 1896 г.
2. спорт. жарг. бесперспективный спортсмен (обычно о единоборцах)
Делаем Карту слов лучше вместе
Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать Карту слов. Я отлично умею считать, но пока плохо понимаю, как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться!
Спасибо! Я стал чуточку лучше понимать мир эмоций.
Вопрос: впрямую — это что-то нейтральное, положительное или отрицательное?
Значение слова «мешок»
1. Вместилище для хранения и перевозки сыпучих тел, мелких предметов и т. п., сделанное из сложенного вдвое полотнища или из двух полотнищ, соединенных по краям таким образом, что остается открытой только одна сторона. Мешок с зерном. Мешок с яблоками. □ Дьячиха шила из грубого рядна мешки. Чехов, Ведьма. Андрей развязал свой мешок и начал угощать товарищей домашней снедью: жареной говядиной, пирогами с морковью и калиной. Бубеннов, Белая береза.
2. чего. Обиходная мера сыпучих тел, равная 3—5 пудам. [Лаптев:] Тетя Глаша, не достанешь ли муки, пуда два, а то и мешок? М. Горький, Егор Булычов и другие. — Ты семян мне дашь, Дема? Мешка три-четыре. Марков, Строговы.
3. Разг. О неуклюжем, нерасторопном человеке. Да где Иван? какой мешок! Два года ставни отворяют. Лермонтов, Тамбовская казначейша. — Не сердится ли она за то, что я не прислал ей букета? Или, может быть, ей просто не хочется танцевать с таким мешком, как я? Куприн, Молох. — Да иди, пожалуйста, поскорее… Ах, какой ты мешок. Неверов, Серые дни.
4. Воен. Полное окружение (больших групп войск). Наполеон был в таком мешке, как никогда, и он бы мог потерять половину армии, но не взять Смоленска. Л. Толстой, Война и мир. Единственная дорога, пролегающая через топи, была перерезана. Отряд оказался в мешке. А Иванов, Вечный зов.
Источник (печатная версия): Словарь русского языка: В 4-х т. / РАН, Ин-т лингвистич. исследований; Под ред. А. П. Евгеньевой. — 4-е изд., стер. — М.: Рус. яз.; Полиграфресурсы, 1999; (электронная версия): Фундаментальная электронная библиотека
Преимуществом мешка перед другими ёмкостями является крайне малые масса и объём пустого мешка по сравнению с помещающимся в него грузом, а также очень малые габариты свёрнутого мешка. Кроме того, мешок обычно дешевле других контейнеров той же вместимости.
К недостаткам можно отнести низкую прочность на прокол и неудобство переноски заполненного мешка. При добавлении ручки, пары ручек или ремня мешок превращается в простейшую сумку.
МЕШО’К, шка́, м. 1. Кусок холста или другой плотной материи, сшитый в форме сумки, служащий для хранения и перевозки сыпучих веществ и разных мелких предметов житейского обихода. Походный м. Сложить вещи в м. Ссыпать муку в м. Таскать мешки. М. с картошкой. || Что-н. похожее на такой предмет, широкое, неуклюжее (в сравнениях; разг.). Костюм сидит на нем мешком. 2. Принятая в обиходе и на рынке мера сыпучих тел (разг.). М. картошки. 3. перен. О неповоротливом,
неуклюжем человеке (разг. фам.).
Источник: «Толковый словарь русского языка» под редакцией Д. Н. Ушакова (1935-1940); (электронная версия): Фундаментальная электронная библиотека
мешо́к I
1. сделанное из мягкого материала вместилище для хранения и перевозки сравнительно мелких предметов или сыпучих тел, сшитое в форме сумки ◆ Холщовый мешок. ◆ Вещевой мешок. ◆ Мешок с песком. ◆ Сердечно улыбаясь, шёл он от калитки с мешком картошки за плечами. Юрий Коваль, «Картофельная собака», 1972 г. (цитата из НКРЯ)
2. биол. орган растения или животного, выполняющий роль вместилища ◆ Я заметил, что бурундук постоянно возвращается к одному и тому же месту и каждый раз что-то уносит с собой. Когда он уходил, его защечные мешки были туго набиты, когда же он появлялся снова на поверхности земли, рот его был пустой. В. К. Арсеньев, «По Уссурийскому краю», 1917 г.
3. разг. обиходная мера сыпучих тел ◆ Голодно живут приятели мои, тетя Глаша, не достанешь ли муки, пуда два, а то и мешок? Максим Горький, «Егор Булычов и другие», 1931 г. ◆ ― Ты семян мне дашь, Дема? Мешка три-четыре. Г. М. Марков, «Строговы. Кн. 1», 1936–1948 г. (цитата из НКРЯ)
4. перен. выпуклость, припухлость или любой объект неопределённой округлой формы ◆ Мешки под глазами.
5. перен. военн. жарг. то же, что окружение ◆ Две дивизии попали в мешок.
6. перен. спорт. жарг. команда с богатыми владельцами
Фразеологизмы и устойчивые сочетания
мешо́к II
1. разг. неповоротливый, нерасторопный, неуклюжий человек ◆ Да где Иван? какой мешок! // Два года ставни отворяют… Лермонтов, «Тамбовская казначейша», 1838 г. ◆ Не сердится ли она за то, что я не прислал ей букета? Или, может быть, ей просто не хочется танцевать с таким мешком, как я? Куприн, «Молох», 1896 г.
2. спорт. жарг. бесперспективный спортсмен (обычно о единоборцах)
Делаем Карту слов лучше вместе
Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать Карту слов. Я отлично умею считать, но пока плохо понимаю, как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться!
Спасибо! Я стал чуточку лучше понимать мир эмоций.
Вопрос: всевластие — это что-то нейтральное, положительное или отрицательное?