медицинская история семьи что это

СОДЕРЖАНИЕ

Евгеническое происхождение и применение

Первые упоминания семейных историй болезни в медицинской литературе относятся к 1840-м годам. Генри Ансель упомянул, что интересовался семейным анамнезом пациента в медицинском исследовании в 1842 году, отметив, что беспокойство пациентки, по-видимому, проявляется у родственников, и отметив частое воспроизводство ее родственниц. В 1849 г. У. Уолш на лекции в больнице университетского колледжа утверждал, что в дополнение к истории болезни, врач должен также собирать семейный анамнез. Лекция Уолша не определяет и не оправдывает семейный анамнез, что может свидетельствовать о том, что его взятие уже было обычной практикой. Тем не менее, врачи более позднего 19-го века действительно принесли особые извинения за семейные истории и в некоторых случаях прямо отметили, что их еще не принимали в обычном порядке.

«Изучение человеческой евгеники, то есть условий, в которых рождаются люди высокого типа, в настоящее время чрезвычайно затруднено из-за отсутствия полных семейных историй, как медицинских, так и общих, охватывающих три или четыре поколения. Нет такой трудности в изучении евгеники животных, потому что поколения лошадей, крупного рогатого скота, собак и т. д. непродолжительны, и заводчик любого такого поголовья живет достаточно долго, чтобы приобрести большой опыт из своих личных наблюдений. однако он редко может быть знаком с более чем двумя или тремя поколениями своих современников до того, как возраст начнет проверять его способности; поэтому его рабочий опыт должен в основном основываться на записях. Полагая, как и я, что человеческая евгеника вскоре получит признание как исследование высочайшей практической важности, мне кажется, не следует терять время, чтобы поощрять и направлять привычку составлять личные и семейные истории ».

Использует

Семейные истории могут быть неточными по разным причинам:

Другие заболевания переносятся только по мужской линии, хотя эти Y-связанные состояния встречаются редко из-за небольшого размера Y-хромосомы. Отслеживание предков-мужчин может быть невозможно, если зачатие произошло в результате изнасилования или сексуальной активности вне брака.

Достижение возраста, когда у членов семьи диагностировано определенное заболевание, также может быть полезно для целей скрининга, например, для рака толстой кишки и груди.

Последствия

Если у пациента есть сильная семейная история определенного расстройства (или группы расстройств), это обычно приводит к более низкому порогу для исследования симптомов или начала лечения. Это особенно заметно при сердечных заболеваниях, где наличие семейного анамнеза считается значительным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.

При заболеваниях с известным наследственным компонентом многие здоровые люди с положительным семейным анамнезом проходят раннее обследование с целью ранней диагностики и вмешательства для предотвращения развития симптомов. Это стало приемлемым при гемохроматозе и различных других заболеваниях.

Источник

Семейная история здоровья: как составить и как использовать

Экология здоровья. Сколько наших предков умерло «в глубокой старости»? Зачастую взаимоотношения в семье неидеальны, и разговоры о здоровье родственников не приветствуются. В результате мы сидим в приемной врача, заполняем опросник и пропускаем вопросы, на которые должны знать ответы

Семейные заболевания способны предсказать риски в области здоровья

Сколько наших предков умерло «в глубокой старости»? Зачастую взаимоотношения в семье неидеальны, и разговоры о здоровье родственников не приветствуются. В результате мы сидим в приемной врача, заполняем опросник и пропускаем вопросы, на которые должны знать ответы, например: «У вашей матери повышен уровень холестерина?», «От чего умер дядя Павел?» «Известны ли в семье случаи диабета или рака?» Возможно, вы и не подозреваете, что сгорбленные спины прабабушки и ее сестер предсказывают остеопороз. А может, отец никогда не рассказывал, что в сорок лет перенес инфаркт, такой же, как его отец, от чего тот и умер. Ваша семейная медицинская история дает врачу информацию о заболеваниях, которые встречались у ваших родственников. Эта история дает представление о ваших рисках, индивидуальной склонности к тем или иным болезням. Семейные заболевания способны предсказать риски в области здоровья, но получение этих данных бывает сложным. Более того, собранная вами информация может принести неоценимую пользу не только вам, но и вашим детям и родственникам.

Можно использовать семейную медицинскую историю для таких целей:

• Диагностика заболеваний.
• Оценка риска наследственных болезней.
• Оценка риска передачи заболеваний потомству.
• Определение вида и периодичности необходимых анализов.
• Разработка профилактических мероприятий для конкретного пациента.
• Выявление редких болезней, о которых врачи могли бы и не подумать.
• Выявление других членов семьи с наследственными болезнями.

В большинстве семей не принято расспрашивать, особенно о здоровье старших. Но наиболее надежный способ избежать многих инвазивных исследований – набраться духу и задать эти сложные вопросы. Предполагается, конечно, что вы общаетесь хотя бы с некоторыми кровными родственниками или у вас есть доступ к старым медицинским картам, и к тому же вы не сирота, а если и были усыновлены, то знаете своих кровных родителей.

Составьте семейную историю болезни не только для прямых родственников, но внесите туда и данные по родным братьям и сестрам всех прямых родственников. Если это возможно, включите в свою семейную историю данные как минимум о трех (лучше 4-6) поколениях. Нужна медицинская информация о ваших дедушках, бабушках, родителях, кузенах, братьях, сестрах и других близких родственниках. Если диагноз неясен, запишите проявления болезни, ее название можно уточнить позже у врача. По возможности, записывайте результаты анализов ваших родителей и бабушек-дедушек (липидный профиль, онкомаркеры, глюкоза и др.). Уточняйте образ жизни, включая диету и занятия спортом.

Вам могут пригодиться письменные источники, такие как семейное дерево, старые письма, дневники и альбомы, некрологи и свидетельства о смерти. Многие публичные документы доступны в местных архивах, которые вам стоит посетить. Если у ваших родственников имеются электронные истории болезни, то вы можете попросить разрешение использовать их.

Риск большинства болезней тем выше, чем ближе степень родства. Он максимален при наличии отягощенного анамнеза у родственников первой степени родства (родители, дети, родные братья и сестры), и понижается у родственников второй степени родства (бабушки и дедушки, тети и дяди) и третьей степени родства (двоюродные братья и сестры). Риск повышается по мере увеличения количества больных в семье и при более раннем возрасте проявления болезни у родственников.

Уделите особое внимание состояниям, которые развиваются слишком рано и являются необычными для определенного возраста (например, гипертония в юности). Также выделите те заболевания, которые поражают нескольких родственников.

Записывайте любую информацию об здоровье и болезнях, даже если она кажется вам неактуальной. Иногда интересная закономерность обнаруживается только при построении полной семейной истории! Отмечайте продолжительность жизни, причины смерти, хронические болезни (ишемическая болезнь, язвенная болезнь, диабет второго типа и др.) и с какого возраста они начали проявляться, сколько длились и проходили ли они с возрастом. Психология. Судороги, эпилепсия и подобные нарушения. Деменции, любые проявления «странного» поведения, алкоголизм и зависимое поведение. Депрессии. Протекание беременностей, выкидыши и прочая акушерская патология.

Семейная история является одним из наименее используемых, но самых мощных средств для понимания здоровья. В 2010 году в клинике Кливленда провели исследование, выявившее, что знание семейной истории – лучший инструмент предсказания вероятности генетически обусловленного рака. Это бесплатно, даже если требует неприятного разговора или междугородного звонка. Нужно только немного времени для опроса родственников.

Подробная семейная история – редкость; по результатам правительственного исследования, ее составили менее одной трети семей, а врачи, зажатые в жесткие временные рамки, редко рекомендуют пациентам ее составление. Если же вас приводит в уныние даже мысль, что придется побеспокоить телефонным звонком деда или его брата, то поставьте себе цель – заговорить на эту тему на следующем семейном празднике. Подойдут и дни рождения, и похороны.

Врачи в США обычно используют бесплатный сайт https://familyhistory.hhs.gov, где можно составить семейную медицинскую историю и затем поделиться ссылкой с родственниками и врачами.

Либо вы можете создать таблицу, которая визуально показывает взаимосвязь между вашими родственниками. Запишите подробную медицинскую информацию о каждом из родственников на этом «дереве». Если какой-то информации не хватает, ни в коем случае не пытайтесь заполнять поля наугад. Неправильные записи могут привести к неверной интерпретации вашей семейной истории врачом. Не переживайте, если каких-то деталей нет. Предоставьте вашему личному врачу копию составленной медицинской истории, чтобы он мог с ней ознакомиться. Врач может определить риск тех или иных проблем со здоровьем, назначить вам необходимые тесты и профилактическое лечение.

Но не увлекайтесь одной стороной фамильного древа, особенно если вы – женщина, которая лучше знает родственников по материнской линии, а не по отцовской. Угроза рака груди или яичников может скрываться в любой ветви. Так как судьбу не определяет только генотип, семейная история здоровья должна отражать риски, зависящие от окружающей среды или образа жизни, который может спровоцировать врожденные риски. Кто курил? Кто имел избыточный вес? Что стало причиной преждевременной смерти членов семьи? Ответы могут многое прояснить и помочь лучше заботиться о себе.

Ваша семья может изъявить желание работать совместно, чтобы собрать семейную историю заболеваний, полезную для всех вас. Хорошим моментом для начала этого проекта будут семейные торжества или другие мероприятия, на которых собираются все родственники. Имейте в виду, что некоторым из них будет неловко говорить о своих заболеваниях, особенно если они касаются интимной сферы. Факторами, мешающими сбору истории, могут быть стыд, чувство вины или болезненные воспоминания.

Если вы встретили неожиданные препятствия, попробуйте такие стратегии:

• Поделитесь своими целями. Объясните родным, что создание медицинских записей обо всех членах семьи поможет диагностировать или предотвратить наследственные болезни. Предложите сделать эту историю доступной для всех родственников, чтобы они могли показать записи своим врачам.
• Попробуйте разные способы расспроса родственников. Некоторые люди охотнее разговаривают лицом к лицу, другие предпочитают дать ответ по телефону или электронной почте.
• Формулируйте вопросы осторожно и корректно. Старайтесь задавать их кратко и по существу. Не отпугните людей. Помните, что вам важны честные ответы.
• Будьте хорошим слушателем. Спрашивайте своих родных об их проблемах со здоровьем, после чего выслушивайте все их ответы без комментариев или неуместных жестов со своей стороны.
• Соблюдайте приватность. Когда вы собираете информацию о здоровье родных, держите эту информацию в секрете, если только они не согласятся поделиться ею с остальными.

Когда вы проведете описанную предварительную исследовательскую работу, то можете захотеть пойти дальше: провести генетическое исследование. Однако семейная история здоровья по многим вопросам не может быть заменена генетическим исследованием, а зачастую даже превосходит его по точности . опубликовано econet.ru

Автор: Андрей Беловешкин

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

Источник

История семьи Здоровье: Что это такое и почему это важно?

Продолжайте читать, чтобы узнать, как собрать свою историю здоровья и какую информацию следует включать.

Общее правило для истории здоровья семьи является то, что чем больше, тем лучше. Во-первых, вы хотите, чтобы сосредоточить внимание на ближайших членов семьи, которые имеют отношение к вам через кровь. Начните с вашими родителями, братьями, сестрами и детьми.

Если они все еще живы, бабушка и дедушка еще одно замечательное место, чтобы начать. Они могут знать частичные истории многих членов вашей семьи.

Вы также можете собирать информацию из ваших тетушек и дядюшек и других кровных родственников.

После того, как вы выйти за пределы этой основной круг семьи, генетические изменить так Макияж сильно, что вы не можете быть в состоянии многое узнать о свой страх и риск. Тем не менее, держать информацию под рукой для всех членов семьи, вы узнаете о во время поиска медицинской истории. Это может быть полезно в будущем.

Говоря о здоровье не может прийти к вам естественному или вашей семье. Вы можете начать разговор, пропуская членам вашей семьи знают, почему вы хотите, чтобы собрать информацию о здоровье. Кроме того, пусть они знают, что вы готовы поделиться информацией с ними, так что вы можете все более полные истории здоровья. Это может быть проще начать, имея один на один разговор.

Получить нужную информацию

Когда вы будете готовы, чтобы собрать информацию семейной истории здоровья, держать эти вещи в виде:

Окружающая среда: Семьи имеют общие гены, но они также имеют общие среды, привычки и поведение. Полная история семьи также включает в себя понимание того, какие факторы в вашей среде может повлиять на ваше здоровье.

5 вопросов, чтобы спросить

Вот некоторые вопросы, которые вы можете задать, чтобы начать разговор:

Зная свою собственную историю здоровья имеет важное значение, но разделяя его с вашим врачом, может быть более важным. Это потому, что ваш врач может помочь вам интерпретировать то, что это означает для вашего текущего образа жизни, предложить советы по профилактике, и принять решение о скрининговых или тестирования вариантов условий вы можете быть более подвержены риску развития.

Источник

«Кому-то помогать — у нас в крови». Как складываются медицинские династии

Сегодня в России отмечается День медицинского работника. Врачей, медсестер и санитаров поздравляют с профессиональным праздником в третье воскресенье июня уже на протяжении 40 лет.

Для многих семей этот праздник стал чуть ли не главным в году. Елена Лычковская более 40 лет проработала медиком, ее дочери Наталья Агапова и Ольга Илюнцева — практикующие специалисты, которые помогают людям уже более 20 лет. Сейчас Наталья Агапова заведует приемным отделением городской клинической больницы имени М.П. Кончаловского, а Ольга Илюнцева работает врачом-эндокринологом в психиатрической клинической больнице № 1 имени Н.А. Алексеева. В их семье еще шесть человек связали свою судьбу с медициной.

Mos.ru поговорил с медиками и узнал, каково расти в семье врачей, не жалеют ли они о своем выборе и что нужно знать молодым специалистам.

— Сколько человек в вашей семье связали свою жизнь с медициной?

Наталья Агапова: Смотрите: бабушка и дедушка, Ольга и Дмитрий Поляковы, ветеринары, доктора медицинских наук и профессора. Они занимались научной деятельностью: изучали болезни, в том числе и смежные для животных и людей, изобретали вакцины. Папина тетя, Наталья Новицкая, возглавляла отделение в детской инфекционной обсервации в Севастополе во время войны. Сам папа, Роберт Лычковский, был хирургом, мама занималась лабораторной диагностикой, заведовала лабораторией в санатории.

Еще дяди-близнецы — Игорь и Юрий Поляковы. Юрий был врачом скорой помощи, скончался в 42 года от сердечного приступа. Игорь Поляков — микробиолог, вирусолог, миколог, доктор ветеринарных наук. В свое время он изобрел вакцину и уехал работать в Германию.

— Почему вы сами решили пойти в медицину? Повлияла ли семья на ваш выбор?

Елена Лычковская: Я пошла в медицинский, скорее всего, под влиянием родителей. Они были ветеринарами, занимались научной деятельностью.

Наталья Агапова: Когда растешь в семье врачей, когда слышишь разговоры только о медицине, то с детства понимаешь, чем будешь заниматься. Я знала, что буду врачом, с того момента, когда только начала себя осознавать. Кому-то помогать — у нас в крови.

Папа был хирургом, ему часто звонили. Он консультировал по телефону, нередко срывался и уезжал на операции. Это все происходило на наших глазах. Так что с детства было понятно, какую мы с сестрой выберем дорогу.

Ольга Илюнцева: Да, я другую профессию себе даже не представляла. При этом давления со стороны семьи не было однозначно. Родители по вечерам говорили о медицине, обсуждали ситуации, которые произошли на работе. Слушая разговоры, начинаешь во всем этом отчасти разбираться. Еще ты видишь отношение родителей к работе и пациентам.

А после того, как в 12 лет полежала в больнице, я стала играть во врача дома. Мне нравилось, как в больнице все устроено, как измеряли температуру, как делали обход. Это я и переносила в свои игры.

— А как определились со своей специализацией?

Елена Лычковская: Сначала я окончила фельдшерскую школу, затем поступила в первый медицинский институт (Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова — прим. mos.ru). Семь лет отработала участковым врачом, потом трудилась на скорой помощи. Только после этого я окончила ординатуру по лабораторной диагностике. Мне нравилось этим заниматься.

Может, действительно что-то наследственное есть, потому что мама у меня всегда с микроскопом работала. Мне нравилось работать с биологическим материалом, видеть его воочию и даже ставить диагнозы, основываясь на этом. Бывало, что незнакомые врачи в нашей медсанчасти меня узнавали и благодарили за точность.

Наталья Агапова: Я не мечтала быть терапевтом, я очень хотела стать хирургом. Помню, в детстве папе делала какие-то перевязки, мне нравилось этим заниматься. Но когда я уже институт закончила, мне папа сказал, что женщине нужно выбрать либо хирургию, либо семью. Эта специальность обязывает проводить много времени на работе с пациентами.

Тогда я выбрала гастроэнтерологию — мне было интересно изучать внутренние органы. Позже стала терапевтом. Сейчас, возможно, иногда и жалею, что не стала хирургом (смеется).

Ольга Илюнцева: Мне тоже нравилась хирургия. Я поступила на лечебное дело в Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова. После третьего курса, совмещая учебу в институте, я устроилась работать медсестрой в отделение эндокринологии. Так и проработала там до конца института, у меня были ночные смены и посуточные в выходные. В итоге к этой специальности я приросла душой, хирургия отошла на второй план. О выборе профессии не жалею. Мне кажется, я делаю свою работу хорошо.

— Кого можете назвать ориентиром в вашей профессии?

Ольга Илюнцева: В первую очередь это мой отец. К нему постоянно обращались за помощью, благодарили. Мне тоже хотелось помогать людям. Например, когда мы жили летом в деревне, к отцу шли отовсюду. Однажды он помог одному колхознику. Тот ловил петуха, и у него в руке осталась шпора. Рядом не было ни больницы, ни медпункта. Отец брался за любые травмы, заболевания, даже если это был не его профиль. Он мог взять на себя ответственность за здоровье пациента.

В эндокринологии у меня тоже был человек, который стал для меня примером. Это мой учитель Нинелла Старкова, к сожалению, уже покойная. Нинелла Трофимовна возглавляла курс эндокринологии, написала много научных работ, под ее именем выходили учебники. Она была мудрой, спокойной, рассудительной и тоже старалась всем помочь — и студентам, и пациентам.

Наталья Агапова: Конечно, это папа. Он был удивительным, увлеченным человеком. Хирург, проктолог, занимался онкоколопроктологией, стоял у истоков трансплантологии. Уже 13 лет, как его нет с нами. У него была онкология — заболел тем, с чем боролся. Он для нас с сестрой всегда был таким маяком, на который мы шли.

Елена Лычковская: Да, у них очень тесная связь. С отцом им было интересно говорить обо всем. Они видели, как люди к нему относятся, как стремятся к нему. Он и сам очень серьезно к работе относился. Муж хотел, чтобы дочери сами все увидели и почувствовали. Они обе у него работали, когда еще учились в старшей школе. Сама я тоже поддерживала их в выборе профессии и помогала им.

Наталья Агапова: Да, еще учась в школе, я бывала у папы на работе, он меня водил на операции. Студенты-медики, взрослые ребята, падали в обморок, а я с интересом наблюдала.

— Дети собираются продолжить ваше дело?

Наталья Агапова: Моя дочка не пошла в медицину, а сыну еще 12 лет, он пока думает об этом.

Ольга Илюнцева: Моя младшая дочь хотела пойти в медицину, подавала документы. Но, к сожалению, ей чуть-чуть не хватило баллов для поступления. В результате она выбрала фармацевтику, что тоже близко. Сейчас уже влилась в учебу, планирует летом поработать в аптеке помощником провизора. А старшая дочь заканчивает третий курс факультета клинической психологии психолого-педагогического университета. Так что обе планируют работать в смежных областях.

— Чем для вас так интересна медицина?

Ольга Илюнцева: Мне нравится работать, это как ребус, когда тебе задают какую-то задачу и тебе интересно ее решать. Конечно, есть и рутинные случаи. Например, сахарный диабет. Это распространенное заболевание, оно хорошо изучено, поэтому в процессе лечения ты используешь определенные алгоритмы действий. Но есть редкие эндокринные заболевания, когда нужно подумать, нужны дополнительные методы исследования, которые не везде проводятся. Когда диагноз поставлен, это приносит удовлетворение.

Наталья Агапова: Самое лучшее, когда видишь, что человеку хорошо от того, что ты делаешь. Человек приходит со своей болью, а ты ему помогаешь. Это, наверное, самое приятное, что может быть.

— А самое сложное?

Наталья Агапова: Самое сложное — видеть пациента, которому уже нельзя помочь. Пациентов, которые обречены жить с той или иной болезнью или которым осталось совсем недолго. С этим я до сих пор не могу смириться, все равно пропускаешь это через себя. Мне довелось год поработать в отделении сестринского ухода, где лежали онкологические больные, тяжелые. К этому привыкнуть невозможно, каждый раз часть тебя умирает.

— Как пандемия отразилась на вашей работе?

Ольга Илюнцева: Наша больница работает с пациентами, у которых обнаружен COVID-19, перепрофилировали два корпуса. У меня налажена работа с врачами и медсестрами, которые оказывают помощь в «грязной» зоне. Я их консультирую дистанционно, потому что параллельно работаю с пациентами, у которых не обнаружен коронавирус, и доступ в «грязную» зону мне запрещен. Мне в мессенджере присылают результаты анализов, я контролирую уровень сахара.

Мы, врачи, в любую эпидемию работаем. Это такая специальность, когда не думаешь о себе, а думаешь о том, что нужно делать, и делаешь это.

Наталья Агапова: Наша больница не была перепрофилирована. Плановую госпитализацию мы рекомендовали откладывать, в основном работали на скорую помощь. Если выявляли больного с коронавирусом, его помещали в бокс и перевозили в перепрофилированный стационар. Все наши врачи были обеспечены защитой. Работали напряженно, конечно. Но уже основная угроза миновала, потихонечку возвращаемся к нормальной жизни.

— Что можете посоветовать молодым специалистам, которые только идут в профессию?

Елена Лычковская: Им стоит задуматься о главном: хотят ли они помогать людям. Нас воспитывали так, тогда готовили врачей, которые по-настоящему помогали людям.

Наталья Агапова: В медицину надо идти тому человеку, который болеет медициной. Если человек не может без этого жить, значит, это его путь.

Ольга Илюнцева: Я бы посоветовала сначала пойти и посмотреть, как работают врачи. Устроиться санитаркой или прийти как волонтер, на практике увидеть, твое это или нет. Можешь ли ты со всей душой и самоотдачей посвятить жизнь этой профессии? Пока ты не увидишь, как это работает, ты не поймешь, нужен ты этой специальности или нет.

Источник