медик ван сша что это

Как устроено здравоохранение в США

США занимает лидирующие позиции в мире по уровню здравоохранения, развитию научно-исследовательской деятельности, степени затрат на здравоохранение, своевременности предоставления медицинских услуг и другим аспектам.

В 2022 году в медицинской отрасли задействовано свыше 10 миллионов специалистов, кроме того, порядка двух миллионов проходят обучение в высших учебных заведениях, которые так или иначе, связаны с медициной.

Медицина и здравоохранение в США

После проведения реформы в 2009 году (в период правления Барака Обамы), медицина в США стала относительно бесплатной. Однако, это касается только малоимущих и людей пенсионного возраста, при условии, что они имеют американское гражданство либо Green Card и регулярно платят налоги.

Каждый год многие российские пациенты обращаются за медицинской помощью в клиники США, к американским врачам, при этом, отзывы об их работе только положительные.

В статье кратко изложим основные позиции в медицине США.

Структура системы здравоохранения

Данная структура устроена таким образом, что ответственность за американскую медицину несет Министерство здравоохранения и социальных служб США, которое возглавляет секретарь, находящийся в подчинении лично у президента страны. В структуру входит 10 официальных представителей в штатах. Решением основных задач медицины занимаются, входящие в состав Министерства, структуры: Служба общественного здравоохранения и Управление финансирования медицинской помощи.

Медицинская страховка

В Америке не существует понятия «обязательное медицинское страхование», все проблемы, связанные с получением медицинских услуг, решает каждый человек самостоятельно. У большей части американских жителей страховка имеется. Кому-то оформляют ее работодатели, кто-то покупает на свои деньги либо использует возможность получения медицинских услуг с помощью государственных программ.

Для малообеспеченных американцев функционирует программа Medicaid, для людей зрелого возраста (от 65 лет) — Medicare. Для других групп населения разработаны три вида страхования: для физических лиц, для крупных организаций и для мелких предприятий (не более 50 человек).

При оформлении страховки детей, не достигших 18-летия, как правило, имеются льготы. Некоторые штаты разрабатывают бесплатные программы для детей, их цена складывается из таких аспектов как семейный доход, число членов семьи и т.д.

Наименьшая цена страховки на одного гражданина составляет 300 долларов в месяц. Предусмотрен штраф для тех, кто не имеет страховки, размер которого составляет ежегодно 94 доллара на одного человека.

Востребованным вариантом страхования физических лиц является High Deductible Health Plan. Она разработана для людей, способных оплачивать существенные суммы ежегодно, но желающих обезопасить себя от больших затрат, связанных с серьезными заболеваниями. Стоимость медицинской страховки этого типа для застрахованного человека обходится примерно 70 долларов в месяц. Работодатель ежемесячно отчисляет еще около 200 долларов и, помимо этого, ежегодно выдает сотруднику 500 долларов, предназначенных на медицинские расходы. Надо сказать, что существует еще и специальный счет (Health Saving Account), который можно пополнять ежегодно на сумму 3 100 долларов (до вычета налогов). Это уменьшает налогооблагаемую и итоговую сумму налогов.

Страховка не может покрыть все расходы, ее можно потратить на определенный перечень услуг медицины. К примеру, в страховку не входят стоматологические услуги, а также консультации таких специалистов как офтальмолог, психиатр, педиатр и т.д.

Нерезидентам невозможно приобрести страховку, в отличие от американских граждан. Планируя въезд в страну, лучше своевременно позаботиться о приобретении медицинского полиса, потому что медицина в США довольно дорогая. Иностранцам можно оформить гостевую страховку, так называемую, visitor health insurance), она покроет расходы, если произойдет несчастный случай, а также необходимость лечения заболеваний, случившихся в период пребывания в стране.

Лекарства в США

Страховка, как правило, возмещает стоимость медикаментов, доступность к которым (к примеру, антибиотики) возможна только при наличии рецепта врача. Без рецепта можно приобрести жаропонижающие и болеутоляющие препараты, лекарства от аллергии, насморка и некоторые другие.

Медицинские препараты стоят очень дорого, если сравнивать с Канадой, где годовой запас лекарств обходится порядка 100 долларов, в США эта сумма возрастает до 1 тысячи и выше. Однако, ввозить лекарства для личного использования на территорию США не разрешается.

Самые популярные аптечные сети в Америке — Walgreens и CVS. В Нью-Йорке можно найти «русские» аптеки, где реализуются привычные для россиян препараты. Лекарства можно приобрести не только в аптеках, но и в супермаркетах.

Больницы и медицинские услуги

В Америке есть как государственная медицина (примерно 20 %), так и частная. В больницах с пациентов сразу не требуют оплату, как, к примеру, в платных медицинских центрах России. Счет пациентам выставляют после оказания услуг.

Визит к доктору пациента, имеющего страховку, составляет порядка 20-25 долларов. Данную сумму оплачивает сам пациент, еще около 130 долларов возмещает страховая компания. Пациенты, не имеющие страховки, платят существенно больше — порядка 150 долларов за один визит (например, к терапевту), причем платно попадают на прием к врачу после всех других больных, ожидая очереди длительное время.

День пребывания в отделении неотложной терапии (emergency room) с учетом полного освидетельствования (сюда входит сдача анализов, МРТ и т.д.) оценивается в 250 долларов для обладателей страховки и порядка 670 долларов для тех, кто ее не имеет. Помимо этого, за работу доктора придется дополнительно заплатить 130 долларов.

Чем отличается подход к медицине в РФ и США?

Главное отличие здравоохранения в России и в США состоит в подготовке специалистов. В Америке готовят высококлассных врачей и если иностранные специалисты желают заняться практикой в США, то для этого им предстоит преодолеть множество препятствий. Не нужно думать, что американские врачи всемогущие и способны творить чудеса исцеления, просто американские доктора руководствуются правилом: если к ним обратился больной, то его обязательно нужно вылечить.

Американская медицина постоянно развивается и улучшается, этому, отчасти, способствует конкуренция с другими странами, в которых довольно развит институт здравоохранения (к примеру, Великобритания, Германия, Япония).

Плюсы в организации здравоохранения в США

Среди плюсов следует выделить следующие:

— Высококвалифицированные специалисты и младший медицинский персонал. Подготовке медицинских работников в стране уделяется большое внимание. Помимо обучения в медицинских образовательных учреждениях (от 4 до 6 лет) будущие врачи стажируются длительное время (от 3 до 8 лет) в резидентуре. Причем, каждый специалист ориентирован на лечение конкретного органа, поэтому осведомлен о нем в полном объеме, владеет полной информацией о его состоянии и симптомах заболевания. Младший медицинский персонал (медсестры и санитары) также четко знают свои обязанности и действуют грамотно и слаженно.

— Безупречный уровень культуры взаимодействия с пациентами. Важно не только лечение медицинскими препаратами, но и словами. Хороший врач должен уметь вызвать у пациента мотивацию на успешное выздоровление. К тому же, каждый медик должен уметь искренне сопереживать, для этого предусмотрен даже отдельный экзамен.

— Современное оборудование. Американская медицина славится новейшими разработками, внедряемыми в процесс лечения. Каждая больница оснащена технически, есть в наличии современные, но уже проверенные препараты. Все это способствует предоставлению медицинских услуг качественно и своевременно. В США научились бороться с такими заболеваниями, которые в других странах, на сегодняшний день, относятся к разряду «смертельных».

— Низкая вероятность врачебных ошибок. Помимо того, что в США квалифицированные кадры, американские врачи несут еще и персональную ответственность за правильность принятых решений. При определении формы лечения, берутся во внимание мнения других специалистов. Врачи стараются избегать судебных споров, которые, как правило, могут вестись на протяжении нескольких лет и влекут за собой значительные денежные потери.

Минусы американского здравоохранения

— Высокая стоимость медицинских услуг. В этой стране невыгодно болеть, так как даже рядовая процедура и консультация доктора стоит больших затрат. В случае, если потребуется серьезное лечение, расходы достигают огромных сумм. Исходя из этого, большая часть населения предпочитает приобретать страховку, которая частично покрывает расходы. В связи с этим, зачастую, экономя на здоровье, люди поздно обращаются к врачу. Экстренную помощь вызывают только в том случае, если отсутствует возможность приехать в больницу самостоятельно.

-Страховка распространяется не на всех специалистов. Визит к стоматологу, окулисту и ряду других врачей, страховка не возмещает. Поэтому, нужно тщательно изучать договор, чтобы знать к каким врачам можно обратиться и перечень медицинских заведений.

— В аптеке невозможно приобрести лекарства просто так, необходимо предварительно обратиться к врачу и взять рецепт. Даже обычное жаропонижающее без рецепта не купить.

— Качество оказываемых услуг в разных штатах может отличаться. Это зависит от уровня зарплат и наличия специалистов конкретной специальности. При выборе штата и лечебного заведения для прохождения ординатуры, выпускники медицинских ВУЗов предпочитают высокую зарплату.

— Рост числа пациентов без увеличения бюджетов лечения провоцирует врачей брать нагрузку выше оптимальной, при этом стоимость не возмещается в полном объеме, что приводит к ухудшению качества предоставляемых услуг.

— Страховка выплачивается после того, когда пациент, обратившийся за медицинской помощью, сам полностью оплатит расходы.

Заключение

Американские больницы предоставляют качественные и современные методы лечения, однако, надо быть готовыми к тому, что за эти услуги придется заплатить баснословную сумму. Медицинские страховки снижают расходы, однако, требуют своевременных ежемесячных взносов и распространяются не на весь спектр услуг. Исходя из этого, приходим к выводу, что проблемы здравоохранения актуальны практически для любой страны, даже США.

Источник

Медицина в США

Особенности системы здравоохранения в США

Американская медицина прекрасно подходит тем, для кого на первом месте стоит комфортное взаимодействие пациента и врача – страна занимает лидирующие мировые позиции по уровню конфиденциальности и уважительному отношению к больным, а также по своевременности оказания помощи и удовлетворении нужд пациентов. Кроме того, в американской медицине работает отлаженная система контроля качества услуг – здесь непрестанно контролируются права пациента и его отношения с врачом. Если так случается, что врач ошибается, то проходящему лечение сразу же предоставляются услуги специальных адвокатов, которые помогут добиться крупных материальных компенсаций.

Плюсы и минусы

Но усиленная концентрация на правовых аспектах не всегда позволяет в должной мере развивать необходимые направления, поэтому последние десять лет США стабильно находятся лишь в третьем десятке участников мирового рейтинга по уровню оказания медицинской помощи и по общему уровню здоровья нации. Однако здесь уже сильно вмешивается достаточно вредная система питания у многих проживающих в Америке, значительно влияющая на состояние людей. Но зато у американской медицины есть такие качества как стабильность и быстрое реагирование в изменяющихся условиях. Как известно, Америка в пандемию коронавируса потеряла немало людей, однако именно эта страна остается флагманом по созданию новейших эффективных медицинских наработок по борьбе с этим вирусом.

Виды медицинского страхования

В США работают преимущественно частные здравоохранительные организации, а доля государственных составляет всего лишь 20%. В стране есть несколько вариантов того, как оформляются медицинские страховки:

В случаях экстренной необходимости, скорая помощь в других больницах пострадавшему со страховкой HMO все-таки будет оказана. Нижний предел минимального страхования составляет примерно 160 долларов в месяц. Кстати, также необходимо знать, что в США штраф за отсутствие страхового полиса составляет около 100 долларов в год.

Но даже при варианте дорогой страховки (ее стоимость будет зависеть от доходов, региона и выбранного страхового плана в промежутке 150-300 долларов) обычно приходится оплачивать отдельно всех услуг, связанных со стоматологией, офтальмологией и психиатрической помощью, потому что услуги достаточно дорогие. Стоимость одной пломбы без удаления нерва и дополнительных манипуляций обойдется в 250 долларов. Что касается традиционных осмотров, то серия общих анализов и осмотров check up будет стоить 700 долларов, тогда как по страховке человек оплачивает около 250 долларов. Стоимость проведения операций начинается 25 000 долларов, тогда как со страховкой это составит 2500 долларов.

Поэтому большинство специалистов американской медицины советуют: в США лучше жить либо со страховкой, либо не жить. Также необходимо знать, что в Америке лекарства можно купить только по рецепту, даже простое жаропонижающее или средство от головной боли, а для этого необходимо будет сходить на прием ко врачу.

Источник

Чем американская медицина отличается от российской? 10 фактов, которые вас удивят

Медицина сегодня — горячая тема. Вместе с Яндекс.Здоровьем и Никитой Неверовым из GMS Clinic, терапевтом и нефрологом, который несколько лет проработал в США, разбираемся, в чем отличия отечественного здравоохранения от американского. Поверьте, разница не только в стоимости лечения и отсутствии единого полиса ОМС.

1. Нет единых стандартов медпомощи vs четкие гайдлайны

В нашей стране не существует единых стандартов лечения, есть только разрозненные приказы Минздрава. Самое полезное руководство для врача — приказ № 203 2017 года. Там описаны действия, которые врач обязательно должен выполнять при диагностике разных заболеваний, но нет четких алгоритмов и правил выбора оптимального обследования и лечения.

Еще у российского врача есть во многом неактуальные стандарты и рекомендации отечественных научных медицинских сообществ. Но они тоже мало помогают в лечении конкретного пациента. Зачастую туда попадают устаревшие препараты и сомнительные методы лечения, которые практикуют только в странах СНГ.

В России врачу часто приходится отступать от приказов, но при этом бывает сложно защитить свое решение в суде. Ему нужно доказывать, что конкретный приказ или стандарт устарел и вообще носит рекомендательный характер. Как правило, это удается, но успех не гарантирован.

В США разработаны стандарты медицинской помощи — гайдлайны, в которых подробно описаны различные болезни, алгоритмы действий врача, диагностики и лечения. Гайдлайны составляют медицинские сообщества — профессиональные объединения врачей определенной специальности. Например, практические рекомендации по лечению инфекционных болезней составило Американское общество инфекционных заболеваний ( Infectious Diseases Society of America Guidelines).

Гайдлайнам доверяют и доктора, и юристы, и чиновники, и страховщики. Однако все пациенты разные, поэтому иногда лечение из гайдлайнов не помогает. В этой ситуации врач может отступить от рекомендаций и попробовать другие варианты. Но он должен четко обосновать свое решение, объяснить его пациенту, рассказать обо всех побочных эффектах и взять расписку, что пациент согласен с нестандартной терапией. Если лечение не поможет и пациент решит обратиться в суд, эти документы будут защищать врача.

Если стоять в очереди в российскую поликлинику вы не хотите, через Яндекс.Здоровье вы можете проконсультироваться у любого специалиста онлайн. Врачи Яндекс.Здоровья на связи в любое время, без перерыва на обед.

2. Специализированные клиники vs универсальные госпитали

В России во многом сохранилась многоуровневая модель оказания медицинской помощи, которую построил советский врач Николай Семашко. В эту систему входили и «простые» поликлиники, где лечили самые частые болезни, и специализированные медицинские центры, где занимались строго определенными заболеваниями вроде рака или туберкулеза, и диагностические центры.

Деление больниц по специализациям сохраняется и сегодня. При этом к государственным клиникам добавились частные, в которых тоже могут либо лечить все болезни подряд, либо какие-то одни. Из-за этого пациент далеко не всегда понимает, обращаться ли сначала в поликлинику или сразу ехать в специализированную больницу.

В США система устроена гораздо проще. Там существуют только госпитали — построенные на частные или государственные деньги. В каждом госпитале есть оборудование, необходимое для лечения самых частых заболеваний. Американские пациенты знают: если что-то болит, надо обратиться в госпиталь. В большинстве случаев работающим там врачам хватает квалификации, чтобы помочь. Но если у человека относительно редкая болезнь, пациенту порой приходится ехать за сотни километров в крупный госпиталь на прием к нужному специалисту.

Если госпиталь находится в небольшом городе, то там, скорее всего, не будет оборудования для сердечно-сосудистой или нейрохирургии — просто потому, что узкие специалисты предпочитают работать в крупных городах. Но если найдется специалист, который согласится работать в маленьком городе, штат и местная городская администрация могут купить ему необходимое оборудование, поскольку это привлечет в город новых пациентов и увеличит доходы бюджета.

3. Система ОМС vs платные страховки для разных групп граждан

Любой гражданин России может рассчитывать на бесплатную медицинскую помощь в рамках ОМС — обязательного медицинского страхования. По полису ОМС можно получить в том числе сложные и дорогостоящие услуги вроде экстракорпорального оплодотворения. Правда, для этого придется собрать много справок и подождать своей очереди. Кроме того, дорогостоящую помощь нередко ограничивают квоты — деньги, которые государство выделило конкретной больнице. Если пациент обратился за квотой в конце года, квоты могут уже закончиться.

В США на бесплатную медицинскую помощь от государства и своего штата могут рассчитывать только самые бедные слои населения, участвующие в государственной программе Medicaid. Выявить людей, которым нужна такая страховка, просто: все жители США заполняют налоговые декларации и самостоятельно отчитываются о доходах.

Медицинские страховки, предназначенные для взрослых работающих людей, в Америке стоят очень дорого. В том числе и потому, что в них заложены расходы на помощь тем людям, которые не могут ее оплатить.

Если с нелегальным мигрантом или пациентом без Medicaid и других страховок случится беда, скорая отвезет его в госпиталь, и там сделают все необходимое, чтобы его спасти — даже если речь идет, например, о пересадке органов. Расходы госпиталя никто не компенсирует — затраты чаще всего ложатся на саму клинику. А поскольку госпиталю, врачам и медицинским сестрам приходится работать даром, цену помощи неимущим людям руководство госпиталя пытается заложить в стоимость услуг и частных страховок для более состоятельных граждан.

4. Амбулаторные и стационарные vs универсальные врачи

В России некоторые врачи принимают амбулаторно, то есть либо выезжают на дом, либо ведут прием в поликлинике. Другая часть докторов работает в стационаре, то есть лечит пациентов исключительно в больнице, пока те не выздоровеют. Это не всегда удобно, потому что амбулаторные врачи почти не общаются со стационарными» и не могут обмениваться информацией о пациенте.

На практике это выглядит так. Предположим, пациент Иван Иванович страдает от повышенного давления и раз в полгода навещает доктора Андрея Алексеевича в поликлинике, чтобы скорректировать лечение. Андрей Алексеевич хорошо знает своего пациента, и у него под рукой всегда медицинская карта с его анализами. Но если Ивану Ивановичу станет плохо с сердцем, скорая отвезет его в больницу к доктору Дмитрию Дмитриевичу. Больничный доктор ничего о пациенте не знает и связаться с Андреем Алексеевичем не может, поэтому назначит то лечение, которое считает нужным. Часть информации о пациенте неизбежно пропадает.

В США большинство врачей работают и амбулаторно, и в стационаре. Скажем, с 6 утра до 12 дня врач контролирует лечение пациентов, которые лежат в больнице — в это время он стационарный врач. А с 12 утра до 8 вечера он принимает пациентов, которые в госпитализации не нуждаются — теперь он амбулаторный врач.

На практике это выглядит так: пациент мистер Джонс страдает гипертонией и время от времени наблюдается у доктора Смита. Если мистеру Джонсу становится плохо, неотложная помощь отвозит его в госпиталь. Там дежурный врач связывается с доктором Смитом, расспрашивает его о пациенте, и либо согласовывает с ним лечение, либо вызывает его в госпиталь. Если мистер Джонс выздоравливает и выписывается, он продолжает наблюдаться у доктора Смита. В результате связь с доктором и информация о пациенте не теряется.

5. Терапевт vs семейный врач

В нашей стране человек сначала попадает к терапевту. Этот врач лечит все болезни внутренних органов — от простуды до боли в животе. При этом для любого, даже самого простого хирургического вмешательства, терапевт должен направлять пациентов к специалистам, у которых есть хирургические навыки. Если мама приведет к терапевту малыша, засунувшего в нос детальку от «Лего», доктор не имеет права ее вытащить. Он обязан отправить ребенка к ЛОРу. Если же, как это часто бывает, ЛОР уже закончил прием, маме придется либо ехать в другую больницу, либо ждать до завтра.

Американский пациент первым делом идет к семейному доктору. Главное отличие семейного врача от терапевта в том, что первый не только разбирается в терапевтических болезнях, но и владеет простейшими хирургическими навыками, знает офтальмологию, гинекологию и ЛОР-болезни. Зачастую семейный врач — еще и педиатр, а при специальной подготовке может вести беременность и принимать роды. Если мама приведет к семейному врачу ребенка с деталькой от «Лего» в носу, тот осмотрит ребенка и самостоятельно достанет деталь.

6. Экстренная помощь только в реанимации vs экстренная помощь от любого врача

В России у врачей есть узкая специализация, а у всех типов медицинских учреждений — собственный профиль. Из-за этого экстренную помощь могут оказать далеко не в каждом медицинском учреждении. Скажем, если какому-нибудь дедушке станет плохо с сердцем в очереди к терапевту, сотрудникам поликлиники придется вызывать скорую помощь.

В США все врачи и медсестры обязательно учатся проводить расширенную сердечно-легочную реанимацию. В каждом госпитале, и даже в лаборатории, где берут анализы или делают рентген, обязательно будет работать персонал, обученный навыкам реанимации, и будет стоять crash cart — специальная тележка с оборудованием, необходимым для оживления пациента. То есть все равно, где человеку стало плохо — помогут ему везде.

7. Медицинское образование: 8 лет vs до 15 лет

В нашей стране врачи могут учиться и бесплатно, и за деньги. Будущий доктор оканчивает школу, потом поступает в медицинский вуз и учится там шесть лет. Прежде чем начать практиковать, нужно пройти два года ординатуры, во время которой вчерашний студент оттачивает практические навыки. После ординатуры врач имеет право устроиться на работу по специальности — в государственную или частную больницу. Медицинское образование в России занимает восемь лет.

В США обучение врача почти всегда платное, длится дольше и устроено гораздо сложнее. После окончания начальной ( еlementary), средней ( middle) и старшей ( high) школы будущий врач идет в колледж, в котором проводит четыре года. Спортсмены, солдаты-герои, музыканты и школьники-отличники могут учиться бесплатно или с большой скидкой. Всем остальным за колледж придется платить. Детям, которые живут в этом штате — поменьше, порядка 18–20 тысяч долларов в год. Приезжим из других штатов и иностранным студентам — побольше, порядка 54–55 тысяч долларов в год.

После колледжа студент сдает MCAT ( Medical College Admission Test), после которого может подавать документы в высшую медицинскую школу ( Medical School), где придется провести еще четыре года. Обучение там стоит около 50 тясяч долларов в год. Поэтому большинство будущих врачей берут в банке заем и отдают его 10–15 лет.

После медицинской школы студент должен пройти через платный многоуровневый экзамен — USMLE ( United States Medical Licensing Exam). Первые две части теста, теоретическую и практическую, будущий врач сдает сразу после обучения, а завершающую — после ординатуры. Для врачей разных специальностей время ординатуры разное: терапевты и семейные врачи учатся по три года, а хирурги — пять лет.

Врач-ординатор уже работает в госпитале, но полноправным специалистом считаться не может. Ему платят деньги, но очень небольшие — около 2000–3000 долларов в месяц. Успешно завершивший обучение врач получает 10–20 тысяч.

После того, как врач сдаст последнюю часть USMLE, и получит постоянную лицензию, он имеет право начать практиковать в одиночку. Однако, если он хочет получить узкую специализацию — скажем, по кардиологии или нейрохирургии — ему придется доучиваться по программе fellowship, которая длится еще два–четыре года.

Получается, медицинское образование в США занимает минимум 11 лет. А если речь идет о сложной специальности, то учеба может продолжаться все 15 лет.

8. Формальное послевузовское образование vs сложная учеба всю профессиональную жизнь

И в России, и в США врач должен постоянно совершенствовать навыки. В нашей стране дополнительное образование врачей уже начинает понемногу меняться, но пока все доктора, которые работают по специальности, обязаны подтверждать свой сертификат раз в пять лет.

Перед тем, как подтвердить сертификат, врач обязан прослушать краткосрочный курс. После его окончания нужно сдать сертификационный экзамен или пройти тест. Обычно это простая формальность. Как правило, экзаменационные вопросы создают сотрудники той же кафедры, на которой врачи подтверждают свой сертификат. Никто эти вопросы не рецензирует и не проверяет.

В США тоже действует система непрерывного медицинского образования. Чтобы подтвердить высокую квалификацию, раз в 10 лет врачи сдают очень сложный экзамен — Board Exam. Без него работать можно, но место в престижной клинике в крупном городе получить не удастся.

Вопросы для Board Exam придумывают лучшие эксперты по своим врачебным специальностям. Потом эти вопросы долго «обкатывают» на разных врачах, преподавателях вузов и молодых специалистах. Лучшие вопросы отбирают, а их авторы дают подписку о неразглашении. Экзамен включает приблизительно 300 вопросов. Каждый вопрос — описание клинического случая, которое может занимать две трети страницы. На то, чтобы выбрать правильный ответ, дается примерно полторы минуты. Вопросы Board Exam едины для всей страны — так же, как и ЕГЭ в России.

Врач, который правильно ответил на вопросы, получает статус «Board certified» и право продолжать практику. Если сдать экзамен не получается, то его нужно пересдать как можно скорее. При этом пересдачи приходится ждать полгода-год. Американские врачи очень серьезно готовятся к Board Exam, потому что от результатов зависит их карьера и благосостояние.

9. Медсестра-помощница vs медсестра-эксперт

В нашей стране медицинская сестра — руки врача. Медсестра не принимает самостоятельных решений по лечебному процессу, ее задача — выполнять распоряжения: раздавать таблетки, делать уколы, ставить градусник. Российские медсестры получают среднее специальное образование: те, что пришли после 11-го класса, учатся два года, а те, что после 9-го — три.

В США медицинская сестра — специалист, права которого почти не уступают врачебным. В целом медицинская сестра имеет гораздо более высокую квалификацию, чем российская. Она не только ставит градусники, но и умеет реанимировать пациента, способна сама собрать всю необходимую информацию о пациенте, передать ее врачу и предложить свою схему помощи. Врачу часто остается только подтвердить назначения медицинской сестры.

Для подготовки американских медицинских сестер существуют различные программы. Большинство оканчивают High School, а потом учатся еще 4—6 лет. Но специалисты, которые собираются работать в реанимации и других сложных отделениях, учатся еще дольше — от шести до восьми лет, почти как российские врачи.

10. Аптека-магазин vs аптека строго по рецептам

В России любая аптека обязана принять рецепт, выписанный врачом. Даже если его выписал врач из Владивостока, а аптека находится в Санкт-Петербурге, фармацевт не имеет права отказать в лекарстве. Российская аптека похожа на универсальный магазин: помимо сильнодействующих рецептурных лекарств, здесь можно купить много препаратов без рецепта — от обезболивающих кремов до таблеток от аллергии. Сами лекарства стоят относительно недорого.

В США «отоварить» рецепт можно только в строго определенных аптеках, которые работают с врачами из собственной базы данных. Рецепт врача из Нью-Йорка вашингтонская аптека примет только в исключительном случае, и только после того, как сотрудники аптеки позвонят врачу и убедятся, что он действительно выписал рецепт. Без рецепта в США можно купить только некоторые обезболивающие, жаропонижающие или средства от изжоги. Причем стоят лекарства очень дорого, поэтому стоимость препаратов обычно включают в страховку. Те американцы, чья страховка компенсации лекарств не предусматривает, предпочитают заказывать их через интернет, либо покупать в соседней Канаде.

Источник