маммолог у мужчин что лечит

Маммография у мужчин с высоким риском развития рака молочной железы

Мужчинам с высоким риском развития рака молочной железы целесообразно проводить маммографию или рентгенографию грудной клетки

17 сентября в журнале Radiology были опубликованы результаты исследования 1869 мужчин в возрасте от 18 до 96 лет, которые проходили маммографию за период с 2005 по 2017 год. Некоторые из обратившихся хотели пройти диагностику, т.к. пальпаторно обнаружили что-то подозрительное в груди; другие же не имели никаких симптомов и просто хотели провериться на основании наследственного риска.

Из них у 41 мужчины был обнаружен рак молочной железы, подтвержденный биопсией. Из 271 мужчин, проходивших скрининговые обследования, заболевание было обнаружено у 5. Всем мужчинам с установленным диагнозом была проведена мастэктомия.

Интересный момент исследования заключается в том, что, согласно проведенным сравнениям, маммография оказалась более эффективной в обнаружении рака у мужчин с высоким риском, чем обычно у женщин со средним риском возникновения рака молочной железы. На каждую 1000 таких исследований у мужчин диагностировалось 18 случаев, а у женщин – только 5. Это можно связать не только с факторами риска, но и с тем, что у мужчин количество этой ткани значительно меньше, что упрощает диагностику новообразований.

На настоящий момент это наиболее крупный обзор проблемы скрининговой маммографии у мужчин. Мужчины, у которых ближайшие родственницы (сестры, мать, но не двоюродные сестры) страдают раком молочной железы, имеют в 3 раза больший риск развития данного заболевания.

Таким образом, целесообразна разработка программы скринингового обследования, включающего маммографию, у мужчин с высоким риском возникновения рака молочной железы. В настоящий момент американские рекомендации National Cancer Care Guidelines предполагают только ежегодное физикальное обследование для мужчин старше 35 лет с мутацией в гене BRCA.

Источник

Какие болезни лечит маммолог

Распространенность заболеваний молочной железы давно для медицинского сообщества является серьезной проблемой. Особенно опасны предраковые состояния. При отсутствии должного лечения они быстро озлокачествляются, что угрожает инвалидизацией и даже летальным исходом. Каждая женщина должна регулярно приходит на осмотры маммологу в поликлинику города Пушкино.

Что собой представляет врач данной специальности

Маммолог – это специалист, имеющий высшее медицинское образование. Он проводит диагностику и лечение патологий молочной железы, а также врач разрабатывает и выполняет комплекс мероприятий по профилактике заболеваний. Они способствуют раннему выявлению и недопущению развития патологий, являющихся опасными для жизни и здоровья каждой женщины.

Он обязательно имеет сертификат специалиста по основной специальности таких направлений как гинекология, хирургия. Еще он обязан пройти переподготовку по дополнительной специальности – маммология. В его служебные обязанности входит:

Врач маммолог проводит реабилитацию больных после произведенного хирургического вмешательства. Если у него возникает подозрение на онкологическую природу заболевания, врач отправляет пациентку к онкологу-маммологу. Этот специалист подробно обследует женщину и решает вопрос о дальнейшей тактике ведения пациентки.

Какие заболевания лечит маммолог, куда к нему обратится за консультацией

Женщин интересует, где принимает маммолог и какие болезни он лечит. Этот специалист принимает при специализированных медицинских центрах и крупных многопрофильных поликлиниках. Еще врачи этой специальности консультируют пациенток в частных клиниках. Они производят лечение следующих патологий:

При подозрении на объемное образование в тканях грудной железы пациентку отправляют на консультацию к врачу онкологу-маммологу в Пушкино. Большинство недугов при обращении к врачу во время излечиваются. Онкологические процессы, которые выявлены на ранней стадии, имеют позитивный исход.

Еще маммолог в Пушкине лечит трещины на сосках при кормлении грудью. Он проводит профилактику лактостаза у кормящих пациенток

С какими симптомами стоит пойти на прием

К врачу следует регулярно приходить на осмотры пациенткам старше сорока пяти лет для раннего выявления онкологической патологии. Стоит прийти на прием к маммологу в Пушкино при следующих симптомах:

Во время беременности и кормления грудью при любых изменениях надо обращаться к врачу.

Где найти маммолога в Пушкино Московской области

Попасть на прием к этому специалисту можно в медицинском центре «Формула здоровья». При подозрении на онкологию можно попасть к онкологу-маммологу. Он тоже принимает в нашей клинике. Врачи постоянно проходят стажировки в ведущих учебных центрах. Звоните и записывайтесь к нам прием!

Источник

Гинекомастия

Гинекомастией называется патологическое увеличение грудных желез у мужчин. Процесс может носить одно- и двусторонний характер. Грудная железа увеличивается в размерах, может возникать уплотнение ткани под соском, человека беспокоит чувство тяжести, болезненность, может появиться дискомфорт в области соска и выделения из него.

При возникновении данных симптомов требуется тщательное обследование и дальнейший индивидуальный план лечения – консервативный или оперативный. На фоне истинной гинекомастии иногда возникает рак грудной железы у мужчин.

Классификация гинекомастии

Выделяют истинную гинекомастию (которая развивается вследствие разрастания железистой и соединительной ткани) и ложную гинекомастию (развивается в связи с увеличением объема подкожной жировой клетчатки).

У детей обоего пола до подросткового возраста грудные железы имеют одинаковое строение. Однако у девочек под действием женских эстрогенов развиваются молочные железы, а у мальчиков под действием тестостерона железистая и стромальная соединительная ткань подвергаются обратному развитию, и в норме остается только подкожная жировая клетчатка.

Соответственно истинной гинекомастией называют те состояния, при которых у мальчиков разрастается железистая ткань и соединительнотканная строма. К ложной относится увеличение объема жировой ткани грудных желез, чаще симметричное.

Истинная гинекомастия подразделяется на 2 вида:

Физиологическое увеличение желез бывает в таких периодах жизни:

Причины истинной патологической гинекомастии

У здорового мужчины грудные железы недоразвиты, это рудимент. Однако в них есть железистая ткань, короткие недоразвитые млечные протоки и сосок. Эти структуры сохраняют чувствительность к женским половым гормонам и при изменении гормонального статуса проявляют себя. И у женщин, и у мужчин размер и пролиферация железистой ткани зависят от уровня эстрогенов и пролактина (гормона передней доли гипофиза).

У здорового мужчины детородного возраста содержание женских половых гормонов составляет одну сотую процента от уровня мужских гормонов. Если правильное сочетание женских и мужских гормонов меняется, первыми на это отзываются грудные железы – у мужчин развивается истинная гинекомастия.

Причины дисбаланса уровня гормонов в организме мужчины могут быть такими:

Симптомы гинекомастии

Грудные железы увеличиваются в размерах, при пальпации отмечается болезненность, уплотнение, набухание, повышение чувствительности и болезненность в области сосково-ареолярного комплекса.

В случаях, когда гинекомастия вызвана ростом уровня пролактина, развивается эректильная дисфункция вплоть до импотенции и сопутствующая олигоспермия. В некоторых случаях либидо угасает полностью, присоединяются нервные расстройства.

Выделяют 3 стадии течения заболевания:

Опасны следующие симптомы: появление уплотнений и язв, сморщенная кожа, втянутый сосок, выделения из него, увеличение прилежащих лимфатических узлов. Эти симптомы с большой вероятностью указывают на рак грудной железы. При любых симптомах, подозрительных на развитие гинекомастии, следует обратиться к врачу-маммологу.

Источник

Что лечит маммолог

Специалист, занимающийся анатомией и функционированием молочных желез, выявлением болезней этого органа, их лечением и профилактикой, называется маммолог. Этот врач тесно связан с гинекологической сферой, поскольку его сфера его работы непосредственно касается женских вторичных половых органов.

Раньше функции маммолога выполняли преимущественно гинекологи, однако в последнее время наблюдается тенденция к более ответственному отношению к состоянию своего здоровья, поэтому подобные специалисты становятся всё более востребованными.

Сфера деятельности

Несмотря на то, что название доктора с такой специализацией в последнее время у всех на слуху, не все женщины знают, кто это и чем занимается этот врач. Маммолог является доктором узкой специализации, поскольку занимается он только одним органом – грудью.

В его компетенции находятся такие явления и патологии:

Поскольку большой процент заболеваний молочной железы составляют различные злокачественные опухоли, отдельно выделяют особую категорию врачей – маммолог-онколог. В их ведомстве находятся все типы и разновидности онкологических заболеваний молочных желез, с которыми сталкиваются женщины.

Поводы для обращения к маммологу

Существует 3 типа осмотра у маммолога:

Профилактический тип осмотра должен проходить в обязательном порядке для всех женщин, но его частота будет зависеть от возраста:

Если женщина находится в группе риска, то ей может быть рекомендован индивидуальный график обращений с более частыми осмотрами (чаще всего – раз в полгода).

Важно обратить внимание, в какой период месячного цикла необходимо направиться на профилактический осмотр к маммологу. Нужно выбрать время в первой половине цикла за 5-6 дней до овуляции (через несколько дней после окончания месячных), поскольку молочная железа – гормонзависящий орган. Её структура и анатомия изменяются в зависимости от менструального цикла, что может дать большую погрешность при осмотре в другой период.

Первичный осмотр маммолога необходим в том случае, если у женщины появились жалобы какого-либо рода, чувство дискомфорта или болезненные ощущения, возникшие по таким причинам:

Срочное обращение необходимо в случаях появления таких симптомов:

От того, как срочно в таком случае женщина обратиться к маммологу, часто зависит не только успех диагностики и продолжительность лечения, но и возможный исход болезни.

Какие болезни лечит

Несмотря на то, что маммологи занимаются лишь одним органом, список патологий, с которыми им приходится сталкиваться в своей практике, достаточно широк. К часто встречающимся относятся:

Некоторые виды болезней нуждаются в совместном с другими узкими специалистами лечении. Тогда терапия проводится вместе с хирургом, гепатологом, эндокринологом или другими врачами.

Детский маммолог

Необходимость посещения этого врача может возникнуть не только после 18 лет, но и раньше, иногда даже в грудном возрасте.

В некоторых случаях о необходимости осмотра маммологом ясно сразу после рождения ребёнка, если неонатолог устанавливает врождённую аномалию анатомического строения сосков или груди.

В подростковом периоде перед началом менструаций наблюдается резкий всплеск гормональных изменений, которые могут спровоцировать начало многих патологических процессов и состояний. Своевременно такие изменения может обнаружить только данный специалист.

При возникновении гипомастии у подростков (недостаточное развитие молочных желез) маммолог может назначить меры, которые будут способствовать нормальному формированию груди подростка, поскольку в более позднем этапе откорректировать этот процесс уже не удастся.

Не меньшее внимание маммолога вызывает и резкий рост молочной железы в раннем возрасте, поскольку это может означать ненормальное формирование и развитие половой системы девушки.

Подростковый возраст является знаковым для будущей возможности грудного вскармливания после рождения ребёнка, так как многие болезни берут начало именно в этот период, но проявляют себя только с наступлением беременности или во время лактации. Поэтому раннее выявление таких нарушений способно предотвратить много проблем в будущем.

Поскольку работа с детьми и подростками имеет свои особенности, маммолог, практикующий в педиатрии, должен пройти курсы возрастной психологии. Это обязательное условие для того, чтобы его работа не доставляла дискомфорт юным пациентам.

В каких случаях маммолог необходим мужчинам

Несмотря на то, что этого специалиста по умолчанию считают исключительно женским врачом, его пациентами являются и мужчины.

Направить мужчину к маммологу могут в том случае, если у него наблюдается гинекомастия – патологическое увеличение молочных желез. Оно может быть как парным (если увеличение произошло с двух сторон), так и одинарным (с одной стороны). Такое нарушение происходит из-за ненормального разрастания железистой ткани, которое и предстоит устранить доктору с помощью медикаментозного лечения. При отсутствии терапии болезнь усугубляется и приводит к развитию онкологических процессов.

Ещё одно изменение, с которым мужчин направляют к маммологу, называется ложной гинекомастией. Развивается оно в результате ожирения, и способствует отложению жира в грудной области.

Как проходит осмотр

При обращении пациента доктор обязательно интересуется жалобами и всем, что вызывает беспокойство или дискомфорт. Маммолог может поинтересоваться интересующими его болезнями у родственников. Это необходимо для того, чтобы установить наследственную предрасположенность к определённым заболеваниям. Ещё его могут интересовать перенесённые аборты, беременности и количество раз кормления грудью.

После этого начинается осмотр с применением пальпации, во время которого основное внимание маммолог обращает на:

Первая половина осмотра проходит с опущенными руками, а вторая половина – с поднятыми. Врач может попросить пациентку принять лежачее положение, которое позволит качественно обследовать труднодоступные сегменты груди.

Потом маммолог пальпирует лимфоузлы, расположенные в подмышечных впадинах, над и под ключицами. В завершение оценивается состояние щитовидной железы.

На приёме врач может дать рекомендации по проведению периодического самоосмотра.

Дополнительное обследование

Нередко после консультации маммолог направляет пациента на добавочные инструментальные и лабораторные анализы, которые смогут подтвердить или опровергнуть предположительный диагноз.

К лабораторным анализам относят:

К инструментальным исследованиям, которые может назначить маммолог, относятся:

После полного диагностирования маммолог сможет назначить лечение, которое поможет пациенту как можно быстрее избавиться от проблем и вернуть здоровье молочных желез.

Источник

Гинекомастия у мужчин

Причины гинекомастии у мужчин

Развитие ткани молочной железы зависит от влияния половых стероидов. В норме в организме мужчины вырабатываются эстрогены и тестостерон, но их соотношение отличается от такового у женщин в пользу андрогенов. Основные механизмы изменения концентрации гормонов связаны со следующими факторами:

Если у подростков гинекомастия может быть связана с физиологическими изменениями в организме и взрослением, то у мужчин причиной состояния чаще всего являются патологические отклонения в балансе эстрогенов. Их концентрация превышает норму, иногда в несколько раз, в следующих случаях:

Привести к гинекомастии у мужчин может лечение цитостатиками, антидепрессантами, противогрибковыми и некоторыми противовирусными средствами, используемыми при ВИЧ-инфекции.

«Избыток эстрогенов приводит к развитию тканей молочных желез у мужчин и развитию гинекомастии. Как правило, это происходит в случае подростковых гормональных нарушений, ожирения и приёме анаболических стероидов!»

Вызвать развитие гинекомастии у взрослого мужчины может относительный дисбаланс гормонов. В этом случае концентрация эстрогенов остается в норме, но нарушается их соотношение с прогестероном. Это возможно в следующих состояниях:

Ожирение, особенно у мужчин старшего возраста, часто также приводит к развитию гинекомастии.

Признаки гинекомастии у мужчин

В зрелом возрасте мужчина замечает, что одна или обе молочные железы начинают увеличиваться в размерах. Чаще процесс начинается с области вокруг соска ареолы. Они выступают над поверхностью груди.

Мужчины с гинекомастией могут жаловаться на болезненность и нагрубание груди, но это не обязательный признак. Кожа в области патологического увеличения остается здоровой, выделений из соска нет. Сколько времени существует это состояние, большинство мужчин затрудняется ответить.

Гинекомастия в большинстве случаев сопутствует другим заболеваниям или является их следствием. Поэтому могут беспокоить дополнительные симптомы:

«При постановке диагноза гинекомастия, врач должен определить ведущие факторы, которые стали причиной болезни.»

Гинекомастия не угрожает жизни мужчины, чаще это косметический дефект. Но при одностороннем увеличении груди, при появлении выделений, изменениях кожи над опухолью высока вероятность злокачественного процесса.

Гинекомастия у мужчин на УЗИ

Заподозрить гинекомастию можно при осмотре и пальпации грудной железы. Но для подтверждения диагноза необходимо провести ультразвуковое исследование. УЗИ мужчинам с гинекомастией выполняют в любое удобное время, в отличие от женщин с патологией молочной железы.

Специальная подготовка к УЗИ при гинекомастии не требуется. Пациента осматривают поочередно в положении лежа на спине с запрокинутыми руками и сидя. Датчиком УЗИ проводят веерообразно в направлении от ареолы к периферии молочной железы. Последовательно исследуют все сектора груди, представив ее как условный циферблат.

После осмотра паренхимы груди, переходят к оценке ареолы. Она достаточно плотная, поэтому плохо пропускает ультразвуковые волны. Для изучения тканей позади нее датчик устанавливают сбоку и направляют лучи в подареолярное пространство.

Заключают УЗИ молочной железы исследованием регионарных лимфоузлов, расположенных в над- и подключичных, подмышечных областях и в парастернальных линиях. Это позволяет исключить вероятность метастазов при злокачественных опухолях.

На УЗИ оценивают структуру новообразования в грудной железу по стандартным критериям. Гинекомастия – это узловое образование, которое хорошо визуализируется при помощи ультразвука. Во время обследования врач может определить форму, размер, пространственную ориентацию и локализацию узла. Для гинекомастии у мужчин характерны следующие особенности:

Допплерография при гинекомастии и цветное допплеровское картирование малоинформативны и не показательны. Сосуды могут располагаться как интранодулярно, так и перинодулярно. Для гинекомастии характерен венозный кровоток, но иногда встречается артериальный.

«При обследовании мужчин с гинекомастией маммографию не используют. Этот метод малоинформативен из-за особенностей строения новообразования и его локализации позади соска.»

Дополнительная диагностика при гинекомастии

Гинекомастия у мужчин сопутствует заболеваниям эндокринной системы и внутренних органов. Поэтому при обследовании необходимо найти причины появления узла. При первичном обращении к врачу осматриваются наружные половые органы. Если гинекомастия связана с недостаточностью выработки тестостерона, врач может обнаружить гипоплазию яичек или наоборот, их увеличения за счет формирования опухоли.

Лабораторная диагностика включает определение концентрации гормонов. Лечащий врач индивидуально определяет, какие именно показатели необходимы пациенту. Это могут быть:

Причину гинекомастии у мужчины необходимо искать, чтобы снизить вероятность рецидива заболевания. Поэтому дополнительно могут назначать КТ или МРТ головного мозга, УЗИ брюшной полости и щитовидной железы, биохимическое исследование крови.

Для определения морфологических характеристик ткани узла, проводится биопсия под контролем УЗИ.

Классификация гинекомастии у мужчин

Уже во время УЗИ молочной железы можно определить тип гинекомастии. В клинической практике применяют несколько классификаций патологии. В зависимости от тканевого происхождения выделяют следующие типы патологии:

На основании гистологического исследования можно определить стадию развития гинекомастии и составить план лечения пациента. Выделяют следующие этапы формирования узла:

При классификации степени увеличения молочной железы у мужчин учитывают размер ареолы и его соотношение с узлом. Выделяют 4 степени гинекомастии:

Также на основании гистологического исследования врач получает подтверждение доброкачественного характера новообразования. Но в заключении может быть описана степень пролиферации эпителия, по которой можно судить о вероятности развития злокачественного новообразования. Если пролиферация не наблюдается, то риск развития рака груди у мужчины с гинекомастией увеличен в 1,5 раза в сравнении со здоровым. При обнаружении очагов пролиферации вероятность развития злокачественной опухоли возрастает до 1,9 раз. В случае атипической пролиферации риск рака молочной железы увеличивается в 3-25 раз.

Лечение гинекомастии у мужчин

Врач выбирает метод лечения в зависимости от причин развития патологии и стадии гинекомастии. Если узел еще находится на стадии пролиферации, можно устранить его консервативным путем. Для этого необходимо найти причину абсолютной или относительной гиперэстрогении.

К лечению гинекомастии можно привлекать врача-эндокринолога. У пациентов с болезнями щитовидной железы необходимо контролировать и корректировать уровень гормонов. При алиментарном ожирении корректируется диета, иногда назначают препараты, контролирующие аппетит или всасывание углеводов и липидов.

«Если гинекомастия развилась на фоне применения лекарственных средств, использования анаболических стероидов, для успешного лечения необходимо отменить или заменить препараты на более безопасные.»

Но, учитывая, что большинство мужчин не обращаются за медицинской помощью при появлении первых признаков гинекомастии, консервативное лечение становится невозможным. Поэтому основной способ лечения гинекомастии у мужчин – хирургическое вмешательство.

Операция при гинекомастии у мужчин

Гинекомастия – это доброкачественное образование, которое редко приводит к развитию осложнений у мужчин. Поэтому основное показание для проведения операции – косметический дефект, который доставляет психологический дискомфорт пациенту.

Подготовка к хирургическому вмешательству проводится по стандартной схеме. Необходимо обследование на ВИЧ, сифилис, гепатиты, ЭКГ, клиническое исследование крови и мочи. Диагностика проводится с целью определить противопоказания для хирургического вмешательства и состояние пациента.

Операция проводится путем подкожной мастэктомии, если диагностирована истинная гинекомастия. Пациентам с ложной гинекомастией врач может предложить выполнить липосакцию и удалить жировые ткани малоинвазивным способом. Но этот метод сопровождается частыми рецидивами, особенно у пациентов, которые не устранили причину патологии.

При смешанном типе гинекомастии можно использовать комбинацию липосакции и мастэктомии. Это увеличивает вероятность благоприятного исхода и снижает шансы рецидива. При запущенных формах гинекомастии, когда сформировался крупный узел, растянулась кожа на грудной железе, операция проводится в 2 этапа- сначала удаляют узел, затем делают пластику груди.

Для удаления жировой ткани достаточно 2 прокола с каждой стороны грудной железы. Но узел при гинекомастии достаточно плотный, его нельзя аспирировать. Поэтому для мастэктомии выполняют разрез под ареолой, равный ¼ ее окружности. Через него аккуратно вычленяют узел, отсепаровывают от окружающих тканей.

«Для исключения злокачественной опухоли, необходимо отправить удалённый материал на гистологическое исследование.»

Восстановление после операции

В первые несколько суток после операции будет беспокоить боль в грудной железе и ее отечность. Но они проходят, если использовать компрессионное белье в течение 2 недель. Для уменьшения болевого синдрома назначают нестероидные противовоспалительные препараты.

Осложнения после операции возникают редко. В первые 3 недели есть риск формирования серомы груди. Поэтому рекомендуются периодические наблюдения у маммолога. Кровоподтеки после операции при гинекомастии проходят самостоятельно и не требуют специального лечения.

Редким осложнением является нарушение кровотока или лимфооттока в области груди и ареолы. Если врач соблюдает технику операции, эти нежелательные эффекты исключены.

Грубые рубцы формируются у пациентов, склонных к образованию келоидов. У мужчин старшего возраста не всегда операция дает хороший косметический эффект. Поэтому может потребоваться последующая пластика.

Профилактика и прогноз

Для мужчин с диагностированной гинекомастией прогноз благоприятный. Развитие злокачественной опухоли молочной железы происходит только у 1% пациентов. После лечения при соблюдении рекомендаций врача и лечении основного заболевания повторное формирование гинекомастии у мужчин не происходит.

Стресс влияет на состояние гипоталамо-гипофизарной системы, регулирующей активность половых желез. Поэтому на фоне постоянного психического перенапряжения могут усугубляться гормональные проблемы.

В нашем Маммологическом Центре врачи имеют большой опыт диагностики и лечения гинекомастии у мужчин. Мы применяем современные УЗИ-аппараты, чтобы максимально точно диагностировать патологию. Записаться можно по телефонам, указанным на сайте, или через форму обратной связи.

Источник