Магистратура в медвузе: поступать могут не только медики
Это уникальная для нашего региона и близлежащих территорий магистерская программа, позволяющая на базе любого высшего образования готовить специалистов.
— Ольга Игоревна, в классическом понимании магистратура как продукт реформы высшего образования – это второй уровень после бакалавриата с углубленной подготовкой студентов. В чем особенность магистратуры медицинского университета? Изучался ли при разработке и внедрении этой образовательной программы опыт других медицинских вузов?
– Для Тюменского медицинского университета магистратура по специальности «Общественное здравоохранение» – это новое направление подготовки. Для поступления необходимо высшее образование с квалификацией «бакалавр» или «специалист». Профильное медицинское образование не обязательно, поступать могут и выпускники других вузов.
Магистратура включает три актуальных профиля: «Экономика и управление в здравоохранении», «Медицинская профилактика и здоровьесбережение» и «Радиационная безопасность». Обучение в течение двух лет, очно, предусмотрена возможность обучаться по индивидуальному плану.
На сегодняшний день магистерскую программу в области общественного здравоохранения реализуют крупные университеты мира. Направление «Радиационная безопасность» было разработано совместно с коллегами из Швеции, Латвии, Испании, Белоруссии и других стран в рамках международного проекта Tempus.
Специалисты Тюменского медицинского университета изучали также опыт коллег из МГМУ имени Сеченова, Дальневосточного медицинского университета, где реализуется данная программа.
Для нашего региона это уникальное образование – в тюменских вузах и даже в соседних субъектах такая магистерская программа не реализуется. Мы стремимся работать на опережение по подготовке востребованных специалистов высшей квалификации.
— Расскажите немного о каждом профиле магистратуры. Насколько востребованы будут такие специалисты?
– Наполнение программы разное, и каждое из трех направлений является актуальным и востребованным. Первый профиль – «Экономика и управление в здравоохранении». Будут рассматриваться вопросы менеджмента, маркетинга, администрирования работы медицинских организаций различных форм собственности, экономики в здравоохранении. Это определенный набор профессиональных компетенций с учетом специфики отрасли. Обучение будет актуально как для работающих в сфере здравоохранения, выпускников медицинского вуза, так и для людей с экономическим образованием, другими профилями вузовской подготовки.
Второй профиль – «Медицинская профилактика и здоровьесбережение». Рассматривается работа центров здоровья, вопросы охраны здоровья населения, в том числе на предприятиях, современные технологии профилактики и оздоровления.
Профиль «Радиационная безопасность» ориентирован на выпускников с химическим, биологическим, медицинским, физико-технологическим образованием. Это подготовка специалистов, которые будут работать с высокотехнологичным оборудованием. Например, в нашем регионе в составе медицинского города работает большой современный Радиологический центр, где будут востребованы такие кадры.
— Может ли выпускник магистратуры по профилю «Экономика и управление в здравоохранении» претендовать на должность главного врача клиники?
– В соответствии с законодательством Российской Федерации, главным врачом лечебного учреждения может быть специалист, получивший профильное медицинское высшее образование и закончивший интернатуру или ординатуру по направлению «Организация общественного здравоохранения». Однако приказы Министерства здравоохранения регламентируют такую должность как директор клиники. Есть такая возможность разграничить функции управленца и главного врача в лечебном учреждении. На вакансию директора клиники выпускник магистратуры сможет претендовать, даже без медицинского образования.
— Какие дисциплины будут изучать магистранты? Какой предусмотрен объем практики и научно-исследовательской работы?
– В магистратуре будет изучаться большой блок вопросов – общественное здоровье и здравоохранение, нормативно-правовое регулирование, законодательство и право об охране здоровья, основы биостатистики, организация работы медицинских организаций всех форм собственности, экономика, менеджмент, маркетинг в здравоохранении, современные технологии профилактики и здоровьесбережения, функционирование российской и мировой системы здравоохранения, информационные технологии в здравоохранении.
На всех направлениях магистратуры будет большой объем практик: выездная, стационарная, преддипломная и большой блок научно-исследовательский работы. Обязательным будет написание магистерской диссертации.
В подготовке магистрантов будут задействованы многие кафедры и подразделения университета. Основная кафедра, ответственная за реализацию программы, – кафедра общественного здоровья и здравоохранения, которой руководит доктор медицинских наук, профессор Наталья Брынза.
— Сложно ли будет и поступать, и учиться тем, кто не имеет профильного медицинского образования?
– Для этих категорий абитуриентов предусмотрены разные вступительные испытания: имеющие диплом о высшем медицинском образовании проходят только собеседование, всем поступающим с непрофильным образованием предстоит собеседование и устный экзамен по общественному здоровью и здравоохранению. Вопросы для подготовки и другую информацию можно найти на сайте Тюменского медицинского университета.
Что касается учебного процесса, нельзя сказать, что кому-то будет легче, а кому-то сложнее, все зависит от конкретного человека. Например, обучаясь по профилю «Экономика и управление в здравоохранении», магистранты с экономическим или юридическим образованием будут, скорее всего, иметь изначально более сильные позиции, чем выпускники медицинского вуза. При подготовке врачей в рамках специалитета такие знания, дисциплины не являются приоритетными, там другие задачи.
Главная задача магистерской программы – дать определенный набор знаний и компетенций в качестве инструментов, которые выпускник сможет использовать для успешной самореализации в профессии.
— Поскольку обучение в магистратуре очное, а многие из желающих поступать – люди работающие, есть ли возможность совмещать учебу с работой?
– Федеральный государственный образовательный стандарт предусматривает возможность составления индивидуального плана и ускоренного прохождения программы, хотя это достаточно тяжело – нагрузка распределена равномерно, не более шести часов в день. Учитывая работающий контингент магистрантов, рассматривается, например, возможность обучения одной из групп в вечернее время. Чтобы люди могли организовать и свое рабочее время.
— Какие перспективы трудоустройства у выпускников магистерской программы?
– Сфера профессиональной деятельности включает организацию и менеджмент в области общественного здравоохранения. Выпускники магистратуры могут быть трудоустроены в медицинских организациях всех форм собственности, в органах государственного управления, страховых компаниях и фондах обязательного медицинского страхования, медицинских информационно-аналитических центрах, государственных научно-исследовательских институтах, центрах здоровья, вузах, общественных организациях.
Их ждут вакансии директоров клиник, заместителей главных врачей по экономическим вопросам или организационно-методической работе, работников организационно-методических отделов в лечебном учреждении, торговых представителей медицинских и фармацевтических компаний, специалистов предприятий и организаций по охране здоровья сотрудников. Кроме того, у выпускников есть перспектива открыть собственное дело.
— Когда заканчивается прием документов от поступающих в магистратуру в этом году?
– Прием документов в магистратуру заканчивается 9 сентября. Вступительные испытания будут проводиться с 10 по 15 сентября. Ждем всех, кто готов продолжить свое образование в перспективной и востребованной сфере общественного здравоохранения.
Магистратура в медицине что это
В Волгоградском государственном медицинском университете открыта подготовка магистров по направлениям «Биотехнические системы и технологии» (БСТ) и «Менеджмент». По сравнению с привычными направлениями обучения студентов по специальностям от «Клинической психологии» до «Фармации» бакалавриат и магистратура являются относительно новыми для ВолгГМУ ступенями обучения. О преимуществах получения степени магистра – читайте в статье.
Сегодня в России студент может получить своё первое высшее образование в двух форматах – специалитет и бакалавриат. В нашем медицинском вузе основу студенчества составляют будущие специалисты, поступившие на «Лечебное дело», «Педиатрию», «Стоматологию», «Фармацию», «Медицинскую биохимию», «Медико-профилактическое дело», «Клиническую психологию» Эти специальности пользуются заслуженной популярностью. Помимо традиционного для ВолгГМУ специалитета есть и направления бакалавриата – «Биотехнические системы и технологии», «Биология», «Менеджмент», «Социальная работа».
После получения первого диплома о высшем образовании теперь у выпускника появляется новая возможность – получить степень магистра. Магистр – это человек, который углубил специализацию в выбранной сфере деятельности. Или даже освоил для себя новую сферу деятельности. Так, на направлении подготовки магистров «Менеджмент» могут обучаться не только те, кто закончил бакалавриат в этой сфере – мне встречались магистранты, которые пришли из разных сфер, например, истории, филологии, философии. Бывает даже, что человек, получивший учёную степень кандидата наук (например, филологических или медицинских) в итоге получает также и степень магистра менеджмента.
Что же привлекает людей в такой ступени образования, как магистратура?
Каждый абитуриент может ранжировать эти пункты в том порядке важности, который имеет для него значение. Наверняка есть другие причины поступления в магистратуру, но здесь приведены наиболее часто встречающиеся.
В современном мире всё большее признание получает идея так называемого непрерывного обучения, или обучения в течение всей жизни, когда специалист постоянно углубляет свои навыки и осваивает новые умения. И магистратура – это замечательная возможность воплотить в жизнь эту идею, поддерживать свои знания и навыки в актуальном состоянии и быть востребованным профессионалом.
С. А. Князев, доцент кафедры
экономики и менеджмента ВолгГМУ
кандидат экономических наук
Медицинское образование в России
Выпускники российских медвузов успешно работают в более чем 100 странах мира.
Одно из самых популярных направлений обучения иностранцев в России – медицина. Российские университеты имеют богатую историю подготовки врачей. Первое учебное медицинское заведение – Аптекарский указ – появилось в России в XVII веке. Сейчас врачей готовят в более чем 70 российских вузах.
Как поступить в медицинский вуз России
Высшее медицинское образование в России можно получить только путем очного обучения в вузе. Заочное медицинское образование в России не существует. Сроки обучения в медицинском университете зависят от специализации. Например, стать бакалавром по направлению «Сестринское дело» можно за 4 года. А чтобы получить диплом хирурга, придется отучиться в общей сложности 8-9 лет.
В США, например, для того чтобы стать врачом, получить высшее мед. образование, необходимо потратить на учебу 12-18 лет. В Великобритании студенты-медики проходят обучение на протяжении 10 лет, в Германии – 8-10 лет. Чтобы получить диплом врача в Канаде, нужно 4 года отучиться в медицинской школе, еще столько же – в университете, а затем, в зависимости от специализации, от 3 до 5 лет в интернатуре.
В медицинские вузы России можно поступить сразу после школы. Университеты предлагают программы на русском и английском языках. Если вы не знаете русского, то его можно выучить на подготовительном отделении или курсах, действующих при ведущих медицинских вузах России. На таких отделениях, помимо языка, иностранные абитуриенты изучают и другие дисциплины, что помогает им лучше подготовиться к предстоящей учебе.
Абитуриентам предстоит сдавать экзамены по основным дисциплинам – биологии и химии. Некоторые вузы проводят дополнительные вступительные испытания. Например, в Балтийском федеральном университете имени И. Канта (БФУ им. Канта) при поступлении на русскоязычную программу «Лечебное дело» абитуриенты сдают русский язык, биологию и химию. При поступлении на аналогичный англоязычный курс – экзамены по биологии и химии.
А в Казанском федеральном университете (КФУ) абитуриенту, который поступает на программу General Medicine («Лечебное дело»), помимо химии и биологии, придется сдавать экзамен по английскому языку либо предоставить сертификат TOEFL. Полный перечень вступительных испытаний необходимо уточнять в приемной комиссии университета непосредственно перед поступлением.
© МГМУ
Бакалавриат в медицинских вузах России
Бакалавриат, который длится 4 года, в российских вузах предусмотрен только по направлению «Сестринское дело». В среднем обучение по этой программе в медицинских университетах стоит 90-100 тысяч рублей (1,5-1,7 тысячи долларов) в год.
Если вы хотите стать врачом общей практики, то срок обучения увеличивается еще на 2 года. А если планируете работать по узкой специальности, то на 4 года.
Специалитет в медицинских вузах России
На отделения «Лечебное дело» и «Педиатрия» студенты сразу поступают на программу специалитета, срок обучения – 6 лет. На «Лечебном деле» есть как русскоязычные, так и англоязычные программы обучения. Стоимость варьируется от 80 до 400 тысяч рублей (1,4-7 тысяч долларов) в год.
К примеру, прослушать курс по основным лечебным специальностям в Дальневосточном федеральном университете (ДВФУ) стоит 180 тысяч рублей (около 3,2 тысячи долларов) в год. А программу «Педиатрия» в Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова (МГМУ им. Сеченова) – около 260 тысяч рублей (5 тысяч долларов) в год.
Исключение здесь – «Фармация», «Клиническая психология» и некоторые другие специальности, срок обучения по которым – 5-5,5 года. Стоимость этих направлений несколько ниже. Так, курс по направлению «Фармация» стоит от 140 тысяч рублей (2,3 тысячи долларов) в год в КФУ и ДВФУ.
© РУДН
Стоматологическое образование в России
Российские вузы принимают абитуриентов на факультет «Стоматология» сразу после школы. Вступительные экзамены здесь такие же, как и при поступлении на другие основные медицинские направления.
Срок обучения по направлению «Стоматология» составляет 5 лет. Стоимость одного года варьируется от 170 до 430 тысяч рублей (3-7,5 тысячи долларов). Цена зависит от города, в котором расположен вуз, а также от специфики университета.
Российские вузы предлагают будущим стоматологам программы на русском и английском языках. Например, англоязычная программа в КФУ стоит 170-255 тысяч рублей (3-4,5 тысячи долларов) в год. Однако стать полноценным специалистом выпускник стоматологического факультета сможет только после окончания ординатуры.
Ординатура в России
Чтобы стать врачом более узкой специализации, например, дерматовенерологом, гастроэнтерологом или ортодонтом, после специалитета необходимо поступить в ординатуру.
В России срок обучения в ординатуре составляет 2-4 года в зависимости от выбранной специализации и университета. Стоимость одного года обучения – от 100 до 380 тысяч рублей (1,8-6,6 тысячи долларов).
Ординатура для стоматологов длится 2 года. Здесь молодые врачи проходят углубленную подготовку и получают практические знания в определенном направлении: например, в терапевтической, хирургической или детской стоматологии.
Один год обучения в Москве в ординатуре МГМУ им. Сеченова по основным направлениям стоит 377 тысяч (6,5 тысячи долларов). Программа детской стоматологии – 316 тысяч рублей (5,5 тысячи долларов).
Российские вузы предлагают и англоязычные программы ординатуры. Так, получить специализацию «Дерматовенеролог» на английском языке в Новосибирском государственном университете (НГУ) стоит около 580 тысяч рублей (10 тысяч долларов) в год. Курс для кардиологов в Российском университете дружбы народов (РУДН) – 260 тысяч рублей (4,5 тысячи долларов) в год, эта англоязычная программа рассчитана на 4 года обучения.
Программ ординатуры на русском языке заметно больше, и стоимость их несколько ниже. Все направления ординатуры в БФУ им. Канта стоят около 180 тысяч рублей (3,2 тысячи долларов) в год. Стать детским хирургом в МГМУ им. Сеченова можно за 250 тысяч рублей (4,3 тысячи долларов) в год.
Российские вузы готовят ординаторов не только по классическим специальностям, но и по ряду редких направлений. Так, в МГМУ им. Сеченова можно пройти подготовку по программам «Водолазная медицина», «Авиационная и космическая медицина». Стоимость этих программ составляет 250 тысяч рублей (4,3 тысячи долларов) в год.
© МГМУ
Аспирантура для медиков
Выпускники специалитета медицинского вуза в России могут не идти в ординатуру, а заняться наукой. Для этого нужно поступить в аспирантуру. В российских вузах аспиранты учатся 3 года. После чего они должны защитить диссертацию, а затем – получить ступень кандидата наук.
Для поступления в аспирантуру понадобится сдать экзамен по специализации, английскому языку, предоставить портфолио своих научных статей и пройти собеседование – перечень испытаний каждый университет устанавливает самостоятельно.
Есть очные и заочные программы. Например, учиться в аспирантуре МГМУ им. Сеченова по направлению «Клиническая медицина» можно заочно. Стоимость программы – 233-316 тысяч рублей (4,2-5,5 тысячи долларов) в год. А пройти аспирантуру по специальности «Наркология» в РУДН можно только очно. Ее стоимость – 264,5 тысячи рублей (4,7 тысячи долларов) в год.
После окончания медицинского вуза в России большинству иностранных студентов нужно будет пройти процедуру признания диплома для допуска к врачебной деятельности в своих странах.
Подать заявку бесплатно и без посредников вы можете в Личном кабинете абитуриента на нашем сайте.
Кратко об этапах медицинского образования в РФ
Решил написать серию постов, посвященных системе медицинского образования в РФ, удивительному порядку ценообразования в этой системе, особенно в сегменте последипломного образования (ординатуры) и грядущих перспективах. Информация будет полезна не только людям, желающим поступить в медицинский ВУЗ, но и тем, кто уже числится студентом в этих прекрасных заведениях и не надумал уходить из медицины, а готовится стать специалистом.
Какие ступени обучения на врача существуют в РФ?
2. Аккредитация (регулируется приказом № 334н от 2 июня 2016 года)
В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» с 1 января 2016 года право на осуществление медицинской и фармацевтической деятельности в РФ имеют лица, получившие медицинское, фармацевтическое или иное образование в РФ в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами (ФГОС) и имеющие свидетельство об аккредитации специалиста, то есть прошедшие процедуру аккредитации специалиста.
После освоения образовательных программ медицинского, фармацевтического или иного образования в соответствии с ФГОС в медицинском ВУЗе).
В настоящее время все выпускники медицинских ВУЗов на 6 курсе проходят процедуру первичной аккредитации. Аккредитация совмещена с государственными экзаменами, что увеличивает нагрузку на выпускников.
Процедура первичной аккредитации включает в себя три этапа оценки квалификации лица:
— тестирование (60 тестовых заданий из Единой базы оценочных средств, формируемой Министерством здравоохранения РФ; время теста 60 минут);
— оценка практических навыков (умений) в симулированных условиях на станциях;
— решение ситуационных задач.
*База тестов, паспорта станций и задач находится в открытом доступе.
*Результат прохождения этапа аккредитации оценивается как «сдано» или «не сдано». Аккредитуемый допускается к следующему этапу в случае оценки результата прохождения предыдущего этапа как «сдано».
*На каждый этап дается 3 попытки. В случае несдачи соответствующего этапа повторно пройти процедуру аккредитации возможно не ранее, чем через 1 месяц в соответствии с графиком работы аккредитационной комиссии («не ранее, чем через 1 месяц» и «через 1 месяц» не одно и то же).
*Аккредитуемый признается не прошедшим этап в случае:
— нарушения требований порядка прохождения аккредитации, в т.ч. использование средств связи;
— оценки комиссией этапа аккредитации как «не сдано».
Тут есть один очень важный нюанс: если раньше, выпускник не имел права практиковать сразу после окончания ВУЗа, то теперь он имеет право занимать медицинскую должность и работать самостоятельно. Разъяснения этого момента содержатся в письме Министерства здравоохранения РФ от 20 июля 2017 г. N 16-5/10/2-4889 «О праве лиц на осуществление медицинской или фармацевтической деятельности в РФ, получивших медицинское или фармацевтическое образование в РФ в соответствии с ФГОС и имеющих свидетельство об аккредитации специалиста»:
в настоящее время в организациях здравоохранения, независимо от их формы собственности и ведомственной принадлежности, могут осуществлять медицинскую деятельность на должностях; «Врач-стоматолог» (специальность «Стоматология общей практики»), «Врач-терапевт участковый» (специальность «Лечебное дело»), «Врач-педиатр участковый» (специальность «Педиатрия»), «Врач клинической лабораторной диагностики» (специальность «Медицинская биохимия»), «Врач функциональной диагностики» (специальность «Медицинская биофизика»), «Врач-статистик» (специальность «Медицинская кибернетика»), «Врач-эпидемиолог» и «Врач по общей гигиене» (специальность «Медико-профилактическое дело») или фармацевтическую деятельность на должностях: «Провизор» и «Провизор-технолог» (специальность «Фармация»), специалисты успешно прошедшие в 2017 году процедуру первичной аккредитации специалистов, имеющие выписку из протокола аккредитационной комиссии и не получившие до настоящего времени свидетельство об аккредитации специалиста.
Министерство здравоохранения Российской Федерации полагает возможным допуск указанных специалистов к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности и просит довести данную информацию до сведения территориальных органов Росздравнадзора.
• Первичная специализированная аккредитация
Этапы те же, что и при первичной аккредитации.
Каждые 5 лет в течение всей профессиональной деятельности (с 2021 года).
Периодическая аккредитация включает в себя следующие этапы:
Аккредитация полностью упразднила бывшую ранее сертификацию врачей (при этом, сертификаты специалиста, выданные до 01.01.2016, действуют до истечения указанного в них срока, далее предстоит прохождение аккредитации), хотя и не подменяет её по своему понятию. Сертификация предполагала лишь подтверждение квалификации врача, аккредитация помимо этого, означает еще и постоянное повышение его профессиональных навыков (см. п.5), а так же возможность освоения смежных специальностей. Аккредитация, по задумке законодателей, будет стимулировать врачей на повышение их профессионализма. Кроме того, следует отличать аккредитацию и сертификацию от лицензирования медицинской деятельности. Лицензия оформляется только на медицинскую организацию (т.е. на юридическое лицо) или на ИП.
4. Интернатура (срок обучения составлял 1 год).
*Упразднена с 1 сентября 2017 года.
В интернатуре можно было получить образование и освоить практические навыки по широкому спектру медицинских специальностей, и в дальнейшем, уже работать врачом-специалистом. Прохождение этого этапа последипломного обучения, до введения аккредитации, являлось необходимым минимумом для начала самостоятельной практики в качестве врача-специалиста. По окончании интернатуры проводилась государственная аттестация и выдавался диплом + сертификат специалиста.
5. Непрерывное медицинское образование (НМО)
1. В настоящее время идет тотальная реорганизация всей системы медицинского образования.
2. В результате реформ сам процесс медицинского образования, особенно в последипломном его сегменте, радикально не изменяется, меняется лишь форма выпускных экзаменов и вид выдаваемого документа.
3. Происходит попытка насильственного наполнения амбулаторного звена низкоквалифицированными, в большинстве случаев, кадрами (разрешение самостоятельно практиковать сразу после ВУЗа, подкрепленное урезанием бюджетных мест в ординатуре и введением космических цен на обучение в ней). Дискуссии о введении обязательного распределения после ВУЗа и увеличении сроков обучения в ординатуре способствуют этому.
4. Происходит процесс внесения изменений в целевые договоры о порядке возмещения средств потраченных на подготовку специалиста, при его одностороннем отказе исполнить свои обязательства по договору. Раньше возмещались только средства потраченные учреждением, выдавшим целевое направление, теперь же планируется обязать возмещать всю сумму, с учетом трат из федерального бюджета. Таким образом, сумма возмещения по новым правилам будет такой, как-будто выпускник учился в ВУЗе платно.
5. Крайне смешно выглядит следующее мнение наших законодателей: введение аккредитации будет выгодно для самих медицинских работников, поскольку позволит им теперь беспрепятственно осуществлять свою профессиональную деятельность на территории всех стран ЕС.
Все о медицине
6.2K поста 30.8K подписчиков
Правила сообщества
1)Не оскорбляйте друг друга
2) Ув. коллеги, при возникновении спора относитесь с уважением
3) спрашивая совета и рекомендации готовьтесь к тому что вы получите критику в свой адрес (интернет, пикабу в частности, не является медицинским сайтом).
5. Крайне смешно выглядит следующее мнение наших законодателей: ведение аккредитации будет выгодно для самих медицинских работников, поскольку позволит им теперь беспрепятственно осуществлять свою профессиональную деятельность на территории всех стран ЕС.
И как же? Есть/будет какой договор?
В общем получится в лучшем случае 8 лет. Это если сразу поступишь в ординатуру (если баллов хватит). Если нет-еще через год, еще, еще.
Блин, дочка хочет в мед. поступать. Отговариваю, зачем тебе это. Не слушает, думает деньги будет там зарабатывать. Ага щаз.
В нерезиновой много врачей-чучмеков появилось в последние годы. Вчерашние джамшуты.
Вчера плитку клали, а сегодня уже лечат. И вроде как даже что-то получается..
Обязательность аттестации уже отменили. Теперь врачи сами выбирают между аттестацией и учебой на сертификат раз в пять лет.
Медицинское образование в 3D. Просто фантастика!
Эта технология заменит учебники и поможет лучше освоить материал.
Ответ на пост «Грустно»
Ответ на пост «Грустно»
Аккредитация. НМО. Медицина
Сегодня и вчера никакого ответа на почту.
Грустно
Целующиеся позвонки. Одна из причин боли в спине, про которую мало кто знает. Нейромемоблог
Сегодня нам предстоит ответить на сложные вопросы:
1. Могут ли позвонки целоваться?
2. Всегда ли это по любви?
3. Почему из-за этого болит спина?
Шуточки и клинический пример моей пациентки с МРТ прилагаются.
Эту болезнь часто называют «болезнь поцелуев позвоночника» или «болезнь Баструпа» и суть её сводиться к тому, что один позвонок избыточно давит на другой.
Формируется тесный контакт и этот участок воспаляется. Так как очень мало врачей знают про такую патологию, часто она остается недиагностированной. Отсутствие лечения приводит даже к формированию ложного сустава между отростками позвонка.
Часто данная проблема формируется уже на фоне чего-либо: грыжи диска, спондилолистеза, спондилеза, нарушений осанки, профессиональной деятельности.
Симптомы: боль по центру спины, вдоль позвоночника (не справа или слева).
Боль усиливается при разгибании, вставании со стула и уменьшается при сгибании.
Могут быть сопутствующие симптомы со стороны ног при развитии стеноза позвоночного канала. Например такие.
Диагностика: клиническая, при осмотре врачом + методы визуализации. Рентгенография, КТ и самый чувствительный метод – МРТ.
Локальное введение кортикостероидов под навигацией. Я делаю под УЗИ. Грубо говоря это прицельный укол в место воспаления.
Индивидуальный подбор упражнений.
При неэффективности хирургическое лечение: остеотомия, фиксация сегмента.
Стаж безуспешного лечения – 2 года.
Сделали свежее МРТ.
Вообще чаще всего прогноз благоприятный.
Болезнь Бааструпа недооценивается и часто пропускается, что приводит к неправильному лечению. Некоторые исследования предполагают, что болезнь Бааструпа не может быть взаимоисключающей с другими причинами дегенеративного заболевания позвоночника, и одновременно могут сосуществовать несколько патологий. Получается целоваться позвонки могут, но не от любви, а от безысходности.
Теперь про статины
Данный пост носит информацирнный характер, назначать или отменять лечение может только ваш врач, потому что все мы разные и у каждого есть свои особенности. На приёме врачи не всегда успевают рассказать пациенту за 12 минут приёма всю информацию в доступной форме. Это постараюсь сделать я. Будут вопросы, пишите.
Население не только Пикабу, но и всего земного шара стареет и люди стали доживать до старческих болезней, теперь, кстати, их так уже не называют. Основная причина смертности населения в развитых странах это заболевания сердечнососудистой системы, если простым языком инфакрты и инсульты (по этому показателю мы развитая страна). А их основная причина избыточных холестерин.
В настоящее время основной группой препаратов для снижения уровня холестерина являются статины, с которыми в свою очередь связано много мифов.
Но прежде, что же они делают
1. Снижают уровень плохого холестерина и повышают уровень хорошего.
2. Снижают образование эндогенного (внутреннего) холестерина в печени, посредством блокировки фермента
3. Укрепляют холестериновую бляшку, делая её покрышку более устойчивой к повреждениям
4. Имеют плеотропный эффект, т.е. опосредовано влияют на другие системы, например уменьшают воспаление сосудистой стенки
Казалось бы одни плюсы, но пациенты по прежнему отказываются их принимать. И виной мифы
Основные мифы
1. Они вызывают и усиливают диабет
2. Они сажают печень
3. Они разрушают мышцы
4. Их нельзя старикам
Теперь развенчивание
1. Отчасти это правда. Здесь много споров, сами ли статины повышают риски или это закономерное течение заболевания ( сердце и диабет очень связаны). Но даже если статины в какой-то степени повышают риск диабета, то любой приём препаратов проходит под контролем анализов и если сахар стал расти, мы корректируем диету и если нужно назначаем таблетки. А когда диабет уже есть, то тут даже бояться не надо, статины входят в схему комплекса лечения.
2. Это было актуально для первых поколений. В новых препаратах этого нет, а страхи остались. Однако, в стандартах так же остаётся контроль показателей печёночный ферментов. Здесь действует принцип лучше перебздеть. Кстати, эти фермены могут повышаться, все-таки препарат работает через печень, но повышение в 3-4раза выше нормы это нормально и не стоит этого бояться.
3. Также наследство первых поколений. Сейчас это очень редкий побочных эффект. Но врачи так же должны спрашивать своих подопечных о новых болях в мышцах. Принцип тот же, лучше перебздеть.
4. Отчасти это правда. Но смотря кого считать стариками, многие 80 летние бабульки и дедульки поднимаются на 5 этаж почти без одышки. В медицине есть понятие хрупкий пациент или старческая астения, характеризуется такое состояние здоровья, если пациент набирает 3 и более из 5 пунктов 1) потеря веса, 2)
снижение силы кисти руки 3) общая слабость и повышенная утомляемость, 4) медлительность 5) снижение физической активности.
Так что старость это не цифра в паспорте
Теперь, что касается дозы. Это нужно запомнить, если уже есть клинические проявления маленькие дозы не работают! Все рекомендации пишут, что пациенты с повышенным холестерином должны принимать максимально переносимые дозы, иначе бесполезно. Холестерин на фоне приёма препаратов должен достигнуть целевых значений! Не просто пить для галочки, а под контролем анализов и с достижением нужного эффекта. Если на максимальных дозах эффект не достигнут, подключают дополнительные препараты, не заменяют, а подключают.
Итоги:
1. Статины безопасны в любой дозировке
2. Статины продлевают жизнь
3. Статины снижают риск смерти от инфаркта или инсульта
4. Низкие дозы статинов остались в прошлом
5. Чтобы сработали 2 и 3 пункты нужно достичь целевых показателей.
5. Любое лечение требует контроля