лизинат магния для чего
Лизинат магния для чего
Лизин – алифатическая кислота, которая играет важную роль в выработке различных ферментов и гормонов, а также при формировании костей и мышц. Лизин относится к незаменимым аминокислотам, то есть он не вырабатывается организмом, а поступает извне вместе с пищей.
Лизин приобрел особую популярность в 80-х годах ХХ века благодаря своей способности бороться с вирусом простого герпеса. Помимо этого ряд исследований демонстрируют полезные свойства лизина для улучшения спортивных результатов, поддержки иммунной системы и секреции инсулина. Также лизин понижает уровень триглицеридов в сыворотке крови, а в сочетании с пролином и витамином С предупреждает образование липопротеинов, вызывающих закупорку артерий. Большие дозы лизина улучшают усвоение кальция.
При недостатке лизина у человека могут развиваться различные патологические состояния: анемия, отеки, лихорадка, депрессия, утомляемость, волдыри, потеря волос, потеря концентрации внимания, потеря мышечной массы, язва желудка, проблемы с печенью, иммунодефицитные состояния.
Для профилактики всех этих состояний следует включить в свой рацион продукты, богатые лизином, либо использовать биологически активные добавки, содержащие лизин.
Суточная потребность в лизине составляет для младенцев (до 4 мес) – 103 мг/кг, для детей до 2-х лет – 64 мг/кг, для подростков – 60 мг/кг, для взрослых – 12 мг/кг.
Суточную норму лизина необходимо увеличить при безжировой диете, людям, придерживающимся веганского или вегетарианского типа питания, при недостаточно разнообразном питании, в пожилом возрасте, спортсменам.
Лизин можно получить из различных пищевых продуктов, особенно много его в продуктах, богатых белком. Так, в 100 г яичного белка содержится 5,5 г лизина, в 100 г сыра пармезан или говядины – 3,6 г лизина, в 100 г петрушки, грудки курицы или индейки, спирулины – 3 г лизина.
Употребление достаточного количества лизина с пищей не только помогает поддерживать здоровье, но и снизить риск различных проблем.
Как упоминалось выше, было обнаружено, что лизин эффективен в лечении герпеса, вызванного вирусом простого герпеса.
Поскольку лизин помогает организму более эффективно усваивать кальций, увеличивается прочность костей и снижается риск возникновения остеопороза.
Также лизин (в сочетании с аргинином) может помочь увеличить выработку гормонов роста. Лизин может помочь улучшить здоровье сердца, поддерживая производство карнитина, ответственного за снижение уровня липопротеинов низкой плотности. Лизин (совместно с витамином С и пролином) снижает риск развития сердечных заболеваний и инсульта. Достаточный уровень лизина в организме может помочь улучшить психическое здоровье, препятствуя пагубному воздействию стресса. Есть сведения об эффективности лизина для снижения риска осложнений диабета 2 типа, согласно которым лизин может влиять на структуру и функцию гликозилированного лизоцима.
При использовании биологически активных добавок с лизином могут возникать такие побочные эффекты, как диарея, тошнота, боль в животе, дисфункция почек.
Лизин хорошо усваивается организмом в присутствии витаминов А, В1, С, а также железа и биофлавоноидов. Также стоит отметить, что максимально эффективен лизин в случае присутствия организма достаточного количества аргинина. Поэтому, для получения максимальной пользы, ваше питание должно содержать в себе все эти питательные вещества.
Большинство продуктов, богатых лизином, также содержат большое количество белка. В среднем на каждые 0,5 кг массы нужно употреблять 0,5 г белка. Это количество удовлетворит все потребности организма и не вызовет дефицит лизина и других аминокислот.
Глицинат магния: инструкция, как принимать, для чего нужен организму
Магний – настоящая «звезда» среди минералов. Ведь препараты на его основе назначаются каждому третьему пациенту: детям – при недоборе массы и задержке развития, женщинам – при тяжелом течении ПМС, беременности и менопаузе, мужчинам – при тяжелых физических нагрузках. Дополнительный прием магния назначается и при стрессах, депрессиях, нервном тике и раздражительности, бессоннице и судорогах, необъяснимых нарушениях ритма сердца, вегетососудистой дистонии, эндокринологических дисфункциях.
Причины столь высокой «популярности» минерала медики объясняют просто:
Около 70% людей имеют выраженные симптомы его дефицита в организме;
Магний участвует в проведении нервных импульсов во всех типах мускулатуры, включая сердечную и гладкую. То есть его недостаток – прямая дорога к нарушению работы сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной системы;
Магний хоть и широко распространен в природе, но получить его с пищей могут не все. Ведь содержится он в не самых популярных продуктах – семенах тыквы и кунжута, орехах, бобовых культурах и зеленых овощах. Лишь сторонники правильного питания и веганы употребляют их ежедневно;
Усвоение магния во многом зависит от рациона. Обилие в нем насыщенных жиров, газировки и кофе снижает усвоение до 20-30%.
Таким образом, дефицит магния испытывают 70-90% людей. И это именно тот минерал, о дополнительном приеме которого стоит позаботится каждому человеку. А в особенности женщинам в период беременности и менопаузы, спортсменам и всем, кто регулярно испытывает симптомы расстройства работы нервной системы – судороги, тахикардию и нервный тик.
Глицинат магния: в чем особенность этого соединения
Дефицит элемента в рационе усугубляется еще и трудностями его усвоения. Так, для быстрого всасывания из кишечника магний обязан быть в растворимой или хелатной форме. Имеет значение и присутствие полиненасыщенных жирных кислот. Поэтому из минеральных добавок магний усваивается всего на 30-40%. Это приводит к определенным сложностям в расчете дозировки и дальнейшему проявлению неприятных симптомов, невзирая на прием препаратов.
Глицинат магния – хелатная или органическая форма. Минерал в ней представлен в виде соединения с незаменимой аминокислотой – глицином. Поэтому и усваивается такая форма на 85-100%:
Это позволяет с легкостью рассчитать дозировку;
Избавляет от необходимости соблюдения условий по образу питания – глицинат магния всасывается вне зависимости от присутствия растительных жиров и его антогонистов – кальция и витамина D;
При приеме хелатной формы восстановить уровень минерала в организме удается без долгого накопительного периода – почувствовать улучшение состояния можно уже с первых дней приема.
Глицинат магния хорош и отсутствием побочных эффектов. Если минеральные соединения провоцируют расстройство пищеварения и диарею, то при приеме органической соли такой риск полностью исключен.
Показания к приему глицината магния
По статистике, более 70% испытывают недостаток магния в организме. Причем в числе этих людей даже приверженцы правильного, сбалансированного питания. Ведь его дефицит связан не только с малым количеством в рационе, но и трудностями всасывания, быстрым вымыванием из организма и рядом других факторов. Поэтому медики рекомендуют принимать его при обнаружении хотя бы одного из симптомов дефицита:
Раздражительность и нарушения сна;
Дрожание рук и нервный тик;
Судороги икроножных мышц и свода стопы;
Нарушение концентрации внимания, рассеянность;
Головные боли, мигрень;
Выраженные симптомы ПМС – раздражительность, сонливость, повышение аппетита и прочие;
Снижение работоспособности и быстрая утомляемость;
Хроническая усталость и депрессия;
Беспричинный страх, панические атаки.
Существуют и категории людей, которые особенно остро нуждаются в приеме глицината магния. В частности, это люди с хроническими патологиями сердечно-сосудистой и нервной систем, а также те, у кого магний расходуется и вымывается из организма быстрее – спортсмены, беременные женщины и львиная доля офисных сотрудников.
Глицинат магния при сердечно-сосудистых заболеваниях
Одна из важнейших ролей этого минерала в организме – регулирование работы мышц и, в частности, сердца. Магний обеспечивает верное прохождение нервного импульса и чередование фаз сокращения и расслабления желудочков и предсердий. Поэтому одним из первых симптомов его недостачи в организме становится тахикардия. Глицинат магния выполняет и другие задачи:
Блокирует потерю калия, который нередко называют «пищей» сердечной мышцы;
Расслабляет гладкую мускулатуру сосудов, чем приводит к снижению артериального давления и уменьшению частоты гипертонических кризов;
Разжижает кровь, препятствует образованию тромбов в коронарной системе – это главный инструмент профилактики инфарктов;
Снижает проявления стенокардии.
Глицинат магния при болезнях сердечно-сосудистой системы рекомендуется принимать на постоянной основе, с небольшими перерывами – на 5-7 дней через каждые 2-3 месяца. Дозировка же напрямую зависит от пола и возраста пациента. Для женщин это 300-350 мг в сутки, для мужчин – 400-450 мг.
Глицинат магния при беременности и лактации
Когда говорят, что будущим мамам нужно кушать за двоих, имеют ввиду отнюдь не жирную пищу и сладости, а витамины и минералы. В частности, магний оказывает влияние на развитие нервной ткани плода, отвечает за умственные способности будущего малыша, гармоничность его развития. Поэтому беременным женщинам необходимо принимать глицинат магния с 8-ой недели и вплоть до окончания периода кормления грудью в дозировке 300-350 мг в сутки.
Кроме того, нормализация уровня магния в организме защитит будущую мать:
От стрессов и невротических состояний;
Риска развития остеопороза;
Симптомов гестоза и высокого артериального давления на поздних сроках;
От послеродовой эклампсии и судорог.
Глицинат магния для спортсменов
Этот препарат высоко ценится и легкоатлетами, и бодибилдерами, поскольку он способствует набору мышечной массы и повышению выносливости. А также магний помогает бороться с «побочными эффектами» тренировок:
Судорогами и синдромом беспокойных ног;
Болью от растяжений и ушибов;
Микроэлементу свойственно выводиться с потом и вымываться при высокобелковом питании, потреблении энергетиков. Поэтому спортсменам в период активных тренировок и набора массы рекомендуется увеличивать дозировку магния глицината до 420-260 мг в сутки.
Магний для офисных сотрудников
Эта группа наиболее подвержена дефициту магния и сердечно-сосудистым заболеваниям ввиду своего образа жизни:
Малая физическая активность ухудшает кровообращение и работу всех мышц, включая и сердечную;
Частота употребления кофе и газировок на рабочем месте способствует вымыванию магния из организма;
Нерациональное питание приводит к дефициту минерала уже при расчете его в рационе;
Высокие умственные нагрузки и уровень стресса также повышают потребность.
Офисным работникам необходимо принимать по 300-320 мг глицината магния для профилактики неврозов, депрессий и сердечно-сосудистых болезней. Поможет он и в работе, поскольку минерал стабилизирует работу мозга и повышает концентрацию внимания.
Как принимать глицинат магния
Принимать препараты этого микроэлемента рекомендуется на ночь. Ведь магний способствует успокоению и расслаблению, снятию судорожного симптома, который нередко атакует именно по ночам. Но общую дозировку можно разделить и на 2 приема – утром и вечером.
Выпускается магния глицинат в виде капсул и растворов. Первый вариант будет удобнее для взрослых, второй – для детей с 6-месячного возраста. Обратите внимание, что давать препарат малышам можно только после консультации с врачом. Обычно его назначают:
При недостаточном наборе массы тела;
Синдроме гиперактивности и дефиците внимания;
Задержке психо-речевого развития.
Малышам раствор глицината магния выпаивают из ложечки, капсулы же взрослым просто достаточно запить водой.
Противопоказания и передозировка
Магний и глицин – не те элементы, избыток которых способен вызывать у человека серьезные нарушения. Их излишки быстро выводятся с потом и мочой. Поэтому единственными ограничениями к приему остаются лишь патологии почек. Снизить дозировку стоит и при появлении расстройства пищеварения – спастических болях в области живота и диарее.
Обзор препаратов глицината магния
В интернет-магазине GoodTabs представлен достаточно широкий ассортимент препаратов магния, чтобы вы могли выбрать подходящий вариант для себя и близких:
Country Life Chelated Magnesium Glycinate 400 мгв упаковках по 90 и 180 таблеток. Препарат соответствует всем требованиям, предъявляемым к эко-продукции, безопасен для применения и удобен в дозировке. Женщинам и офисным сотрудникам достаточно 1 капсулы в день перед сном, а физически активным людям и спортсменам дозировка может быть увеличена до 3 приемов;
Solaray Magnesium Glycinate 400 мг в упаковках 120 и 240 капсул. Этот препарат не содержит продуктов животного происхождения, чем особенно хорош для веганов;
KAL Magnesium Glycinate 400 в упаковках по 90 и 180 капсул. Также подходит для веганов, а основным формообразующим веществом является целлюлоза – гипоаллергенный и безопасный компонент, препараты на основе которого можно использовать даже детям.
Глицинат магния– вещество, способное устранить целый ряд неприятных симптомов, снижающих вашу продуктивность: нарушение концентрации внимания, депрессию, раздражительность и головные боли. А его регулярный прием станет надежной профилактикой болезней сердечно-сосудистой и нервной систем.
Как выбрать добавки с магнием и кальцием?
Содержание
Восполнить дефицит магния и кальция из обычной пищи бывает достаточно сложно, поэтому многие прибегают к помощи различных добавок. Но и здесь есть свои нюансы: даже если купить какой-то БАД с высокой дозировкой этих макроэлементов и пить его, соблюдая все правила, можно всё равно оставаться в дефиците. Чтобы этого не происходило, важно обращать внимание на форму данных минералов.
Различные соединения магния и кальция могут показывать разную эффективность и должны подбираться в зависимости от конкретных целей.
Формы магния и кальция имеют несколько существенных отличий:
Формы магния
В БАДах используются несколько основных форм магния: кислоты, соли и хелаты.
Хелатный магний
Наиболее безопасным и биодоступным видом магния является добавка в хелатной форме (то есть магний «объединенный» с аминокислотой). Такой вид легче усваивается и в зависимости от конкретной аминокислоты обеспечивает дополнительными преимуществами.
Хелатные формы стоят дороже других форм из-за сложного процесса производства.
Самые популярные хелатные формы: глицинат магния, L-треонат магния, лизинат магния, таурат магния, оротат магния.
Глицинат магния имеет выраженный успокоительный и расслабляющий эффект, оротат — оказывает положительное влияние на сердечно-сосудистую систему, треонат — улучшает работу мозга.
Магниевые кислоты
К кислотам магния относятся аспартат, малат, цитрат и пиколинат. Аспартат магния хорошо “работает” в связке с калием, часто используется при синдроме хронической усталости, помогает регулировать водный баланс. Такая форма обладает хорошей усваиваемостью.
Магний малат отличный вариант для спортсменов, так как помогает снимать мышечные боли. Принимать его лучше в первой половине дня, так как яблочная кислота в составе отвечает за выработку энергии, поэтому прием в вечернее время может усложнить процесс засыпания.
У малата есть “побочное” действие — он оказывает небольшой слабительный эффект.
Цитрата магния — одна из самых популярных форм, что связано с относительно невысокой стоимостью и хорошей степенью усвояемости. Цитрат магния обладает сильным послабляющим эффектом, поэтому добавка будет эффективна при лечении запоров.
Пиколинат магния хорошо усваивается в организме, но в отличие от вышеперечисленных форм дополнительных “функций” не несет.
Магниевые соли
К группе солей магния относятся: оксид, хлорид, сульфат, фосфат. Преимущество среди этих форм за хлоридом магния, так как он хорошо усваивается, оказывает благотворное влияние на почки и помогает ускорить обмен веществ.
Сульфат магния редко применяется в качестве преоральной добавки и чаще используется в виде раствора для инъекций. Прием капсул или таблеток с сульфатом магния может вызвать сильный слабительный эффект вплоть до диареи.
Оксид магния менее усваиваемая форма, обладающая биодоступностью в 4% и чаще назначается при запорах, но для устранения дефицита такая форма не подходит.
Формы кальция
Формы кальция также можно разделить на хелатные, кислотные и соли. Хелат кальция — кальций объединенный с аминокислотой, обладает хорошей усваиваемостью и не нарушает кислотный баланс. Из-за того, что молекула хелатного кальция большая, высокую дозировку в одну капсулу или таблетку вместить сложно, поэтому часто одна порция может составлять две капсулы/таблетки.
Кальциевые кислоты
Среди кислотных соединений самая предпочтительная форма — цитрат кальция, его биодоступность достигает 40%, он не вызывает болей в ЖКТ, метеоризм и запоры, к тому же подходит для людей с пониженной кислотностью. Лучше усваивается, если принимать за 30 минут до еды.
Соли кальция
Среди солей кальция используют формы фосфата и карбоната.
Фосфат кальция в естественном состоянии содержится в молоке и в своем составе имеет два важных для организма минерала: собственно, кальций и фосфор. Такой вид лучше использовать для лечения остеопороза, реабилитации после переломов. А вот в качестве профилактического средства для устранения дефицита лучше предпочесть другой вид, так как избыток фосфата кальция может откладываться в сосудах, повышая уровень “вредного” холестерина и вызывать проблемы с желудочно-кишечным трактом.
Карбонат кальция — самая распространенная форма, которая встречается в аптечных добавках, её усваиваемость может достигать 30%, если пить добавку по время приема пищи. Одним из свойств данной формы является способность снижать кислотность желудка.
Форму гидроксиапатита кальция можно выделить отдельно, так как она является наиболее близкой и естественной для нашего организма. В своем составе такой кальций содержит фосфор, а также коллаген 1 типа и сульфат хондроитина.
Как повысить биодоступность магния и кальция
Не следует упускать из вида витамины и минералы, которые улучшают биодоступность магния и кальция, а также избегать сочетаний, которые могут мешать нормальному усвоению макроэлементов.
При приеме плохо сочетаемых витаминов и минералов, добавки лучше принимать отдельно с промежутком от 4 до 6 часов.
Так магний можно принимать в комплексе с:
Магний плохо совместим с витаминами B1 и E, железом и фосфором.
Для кальция хорошим сочетанием являются:
Несовместимые сочетания с кальцием — B1, железо, фосфор, цинк.
Препараты магния в кардиологической практике
Оптимизация фармакотерапии заболеваний сердечно-сосудистой системы является важным направлением современной медицины. Для решения поставленных задач имеется широкий выбор лекарственных средств, однако необходимость индивидуального подхода к терапии больны
Optimizing pharmacotherapy of the cardiovascular diseases is an important area of modern medicine. Problem solving is possible thanks to a wide selection of drugs, but the requirement for individual selection of patients’ therapy leads to the search for new solutions. Mineral metabolism modulating drugs able to eliminate the deficit important elements involved in most biochemical reactions, maintaining the normal functioning of the body come to help doctors.
Несмотря на достижения современной медицины, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) в Российской Федерации, как и во всем мире, остаются одними из самых распространенных заболеваний, с которыми приходится сталкиваться практическим врачам. В первую очередь это, конечно, артериальная гипертония (АГ), ишемическая болезнь сердца (ИБС) и хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Именно эти заболевания являются основной причиной смертности как в развитых, так и в развивающихся странах [1]. Это делает чрезвычайно важной проблему оптимизации фармакотерапии с целью снижения сердечно-сосудистого риска, а поиск индивидуального подхода к ведению больных с различными ССЗ и дифференцированный выбор лекарственных средств остается актуальной проблемой для практического врача. Сегодня в арсенале врача имеется широкий выбор эффективных фармакологических средств для лечения различных ССЗ, которые следует назначать, следуя соответствующим российским и международным рекомендациям, основанным на большой доказательной базе.
В последние годы перспективным является использование препаратов, воздействующих на баланс микро- и макроэлементов (натрий, калий, кальций, магний, хлор, фосфор, сера и пр.), которые необходимы для нормального функционирования и работоспособности организма и которые человеческий организм не способен синтезировать самостоятельно. Поддержание нормального уровня этих элементов возможно только в том случае, если с пищей поступает адекватное затратам их количество. Оптимально сбалансированный рацион способствует поддержанию нормального уровня макро- и микроэлементов. Но это лишь идеальные условия, редко выполнимые в условиях современной жизни.
Одним из самых распространенных видов минеральной недостаточности во многих странах является дефицит магния, который занимает одно из ведущих мест в патологиях человека, вызванных нарушениями минерального обмена (марганца, йода, цинка, меди, кальция), и, согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра, регистрируется как отдельное заболевание — Е 61.2 [2, 3].
Данные ряда наблюдений свидетельствуют, что от 25% до 40% взрослого населения имеют дефицит этого важного макроэлемента.
С учетом распространенности дефицита магния ожидаемо, что у большого числа пациентов с заболеваниями ССС будет наблюдаться дефицит магния различной степени выраженности.
Механизм действия магния
Одним из важных для организма макроэлементов является магний. С точки зрения биологической функции магний является кофактором и активатором ряда ферментов — энолазы, щелочной фосфатазы, карбоксилазы, гексокиназы. Еще одна роль ионов магния — стабилизирующая. Ионы магния стабилизируют молекулы субстрата — нейтрализуют отрицательный заряд субстрата, активного центра фермента, способствуют поддержанию третичной и четвертичной структур белковой молекулы фермента, облегчают присоединение субстрата к ферменту и тем самым облегчают протекание химической реакции, комплекс магний — ATФ, стабилизируя молекулу АТФ, способствуя ее присоединению и «правильной» ориентации в активном центре фермента, ослабляя фосфоэфирную связь и облегчая перенос фосфата на глюкозу. В ряде случаев ион магния может помогать присоединению кофермента, способствуя активации металлоэнзимов.
Магний способствует устойчивости структуры клетки в процессе роста, принимает участие в процессе регенерации клеток организма.
Получены данные, подтверждающие незаменимую роль магния в усвоении витаминов В1 (тиамин), В6 (пиридоксин) и витамина С [4, 5].
Установлено участие магния в фосфорном и углеводном обмене, в синтезе белка, в передаче нервно-мышечного импульса [4].
Магний участвует в поддержании электрического потенциала мембран, способствует проникновению через них ионов кальция, натрия, калия, принимает участие в передаче нервных импульсов. Он регулирует прохождение сигнала торможения от центральных отделов нервной системы до периферической нервной системы. При недостатке магния нервная система остается в состоянии перевозбуждения и, как следствие, наблюдается хронический стресс. В свою очередь магний называют антистрессовым элементом.
Магний может воздействовать на уровень кальция, оказывая влияние на гормоны, которые управляют усвоением и обменом кальция. В регуляции тонуса сосудов ионы магния и кальция действуют как антагонисты: кальций играет ведущую роль в сокращения гладких мышц кровеносных сосудов, магний же, напротив, в их расширении, способствует выведению избыточного холестерина, усвоению кальция и фосфора.
Магний способен повышать секрецию инсулина и улучшать его проникновение в клетки. Он также необходим для выработки мозговых нейропептидов, стимулирует перистальтику кишечника, способствует отделению желчи, участвует в производстве катехоламинов.
Недостаток магния в организме
Поскольку магний занимает 4-е место по содержанию в организме, естественно, что при хроническом недостатке магния возникают функциональные нарушения во многих органах и тканях.
Дефицит магния может быть вызван изменением его распределения между сывороткой крови и клетками, уменьшением поступления с пищей или чрезмерной потерей. В отличие от первичного дефицита магния, связанного с конституциональными особенностями человека, вторичный дефицит магния связан с условиями жизни или заболеваниями.
Условия жизни, обуславливающие дефицит магния:
Дефицит магния, связанный с заболеваниями и их терапией:
Физиологические эффекты магния
В силу сочетания таких свойств, присущих этому элементу, физиологические эффекты магния весьма разнообразны и проявляются в том, что он благотворно влияет на рост костей; способствует замедлению сердечного ритма, снижает повышенное артериальное давление; способствует бронходилатации; используется как профилактическое средство при мышечных и суставных болях, синдроме хронической усталости, мигрени и пр.
Чрезвычайно важными представляются эффекты влияния магния на сердечно-сосудистую систему:
В последние годы среди возможных патогенетических механизмов формирования пролапса митрального клапана некоторые исследователи указывают на хронический дефицит ионов магния, который приводит к нарушению формирования соединительнотканных структур опорно-трофического каркаса сердца, что обусловливает хаотичность расположения волокон коллагена, нарушение его синтеза и биодеградации [15].
Ионы магния имеют большое значение для нормального функционирования соединительной ткани. В ряде экспериментов на животных было показано, что дефицит магния приводит к повышению активности коллагеназ, в частности, матриксных металлопротеиназ, при этом происходило нарушение метаболизма структурных компонентов внеклеточного матрикса, прежде всего коллагена. Наряду с увеличением активности металлопротеиназ, при дефиците магния снижается ферментативная активность трансглутаминаз и лизилоксидаз, участвующих в формировании поперечных сшивок, в результате чего снижается механическая прочность коллагеновых волокон [15–17].
Симптомы недостатка магния
Признаки магниевого дефицита неспецифичны. Клинически дефицит магния может проявляться в виде эндокринно-обменных, психических и неврологических нарушений, в виде нарушений со стороны различных органов и систем, в том числе сердечно-сосудистой, опорно-двигательного аппарата.
Основные жалобы, предъявляемые пациентами: парестезии в виде нарушения чувствительности, ощущения онемения, покалывания, зуда, ползания мурашек и т. д., судороги в мышцах, повышенная нервно-мышечная возбудимость, быстрая утомляемость, внезапные головокружения, сопровождаемые потерей равновесия, раздражительность, бессонница, кошмары, тяжелое пробуждение, ухудшение концентрации внимания, утрата аппетита, запоры, тошнота, диарея, рвота, повышение артериального давления, аритмии, стенокардия, ангиоспазмы, атрофические кожные проявления в виде выпадения волос, повышенной ломкости ногтей.
При обследованиях могут быть обнаружены признаки нарушения работы надпочечников, развития сахарного диабета, мочекаменной и желчнокаменной болезни, иммунодефицитные состояния. У таких пациентов повышена вероятность развития опухолевых заболеваний.
Поскольку обмен магния и кальция тесно связаны между собой, при дефиците магния снижается и уровень кальция, развивается остеопороз. Этому способствует и нарушение функции паращитовидной железы.
Сердечно-сосудистая система также реагирует на дефицит магния: у пациентов отмечается ускорение прогрессирования атеросклероза, тахикардия, аритмии, пролапс митрального клапана, уменьшение электрической стабильности миокарда, характеризующееся увеличением дисперсии и/или длительности интервала QT. У таких пациентов отмечено увеличение смертности от ИБС.
Существует мнение, что случаи раннего инфаркта миокарда среди людей в 30–40-летнем возрасте связаны со сниженным содержанием магния в сердечной мышце.
Клинический опыт применения препаратов магния в кардиологии
Очевидно, что дефицит магния при заболеваниях сердечно-сосудистой системы не может быть восполнен только за счет изменения пищевого рациона, необходимо использование препаратов магния.
Препараты неорганического магния, такие как магния сульфат, обладают крайне низкой биодоступностью магния и оказывают ряд выраженных побочных эффектов [4, 18].
Для компенсации дефицита магния необходимо использовать его препараты, характеризующиеся высокой биодоступностью, — органические препараты магния [19].
Одним из таких препаратов является Магнерот — соль магния и оротовой кислоты. Оротовая кислота — один из продуктов биосинтеза пиримидинов. В организме человека оротовая кислота синтезируется в печени из аспартата и карбамоилфосфата при условии физиологического состояния гепатоцитов. Соли оротовой кислоты используются в качестве переносчика минералов, так как оротовая кислота повышает направленный транспорт в миоциты скелетных мышц и кардиомиоциты, а также имеет ряд дополнительных преимуществ по сравнению с неорганическими солями.
К настоящему времени накоплена большая доказательная база, свидетельствующая о высокой эффективности магния оротата при различных состояниях, сопровождающихся дефицитом магния, в том числе у больных, подвергшихся коронарной хирургии [3, 7, 20–24].
Наибольший опыт по применению оротата магния имеется у пациентов с пролапсом митрального клапана (ПМК) в качестве патогенетической терапии. Длительное, на протяжении 15 лет, наблюдение за пациентами, которые 2 раза в год 3-месячными курсами принимали препарат в дозе 1500 мг/сут, показало, что это приводит к улучшению клинического состояния и сопровождается снижением частоты сердечных сокращений, количества эпизодов тахикардии, продолжительности интервала QTс, частоты пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии [25]. Применение оротата магния у пациентов с пролапсом митрального клапана также улучшает показатели качества жизни и показатели эхокардиографии (уменьшение глубины пролабирования митрального клапана, уменьшение степени митральной регургитации) [26]. Эти эффекты реализуются за счет того, что препарат вызывает изменения архитектоники рыхлой волокнистой соединительной ткани, проявляющиеся в упорядоченности взаиморасположения волокон, увеличении содержания аморфного вещества рыхлой волокнистой соединительной ткани, участвующего в метаболических процессах миокарда, улучшении диффузионной способности и архитектоники соединительной ткани, определяющей улучшение эластичности и растяжимости [27].
Антиишемический эффект магния проявляется за счет положительного влияния на эндотелийзависимую вазодилатацию [6], а также нормализации метаболизма в ишемизированных тканях, депрессорного влияния на инотропную функцию сердца [8]. Эти же эффекты объясняют и положительную динамику у пациентов с тяжелой ХСН при включении препарата магния в комплексную терапию [7].
Эффективен препарат и в профилактике суправентрикулярных тахиаритмий при оперативных вмешательствах у пациентов с сочетанной кардиальной и урологической патологией. В случае назначания препарата до оперативного вмешательства на 16% снижается вероятность возникновения аритмии [9].
Важным положительным аспектом препаратов магния в кардиологической практике является также то, что их можно применять для коррекции и профилактики гиперкалиемии, связанной с длительными курсами калий-сберегающих диуретиков, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов ангиотензиновых рецепторов, а также связанной с наличием метаболического синдрома. На фоне применения оротата магния улучшается самочувствие больных и нормализуются лабораторные показатели [28].
Таким образом, дефицит магния — один из самых распространенных видов минеральной недостаточности, встречается у 25–40% взрослого населения. Данные литературы и более чем 20-летний опыт клинического применения препаратов магния свидетельствуют об их хорошей эффективности и высоком профиле безопасности у пациентов с различной кардиологической патологией.
Литература
ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова МЗ РФ, Москва