липский тест что это
Диаскинтест: что это такое (Сергиев Посад)
Диаскинтест — что это такое?
Иногда интересуются, что за прививка Диаскинтест. Но это не прививка, а тестовая проба. Диаскин тест показывает реакцию организма на туберкулез в неактивной или активной формах. Положительный результат на этот тест является абсолютным показанием к началу химиотерапии для предотвращения перехода заболевания в активную форму.
Диаскин тест — это такой иммунологический тест, при котором в кожу вводятся белковые аллергены (антигены) для выявления иммунного (интерферонного) ответа организма. Если ответ положительный, то, следовательно, иммунная система человека знакома с этими белковыми аллергенами. Это говорит о том, что человек либо инфицирован, либо находится в активной стадии болезни.
Как делается диаскинтест?
Тест на туберкулез проводят традиционным образом также как и все остальные пробы.
Диаскинтест делают на любую руку в области предплечья (пространство между запястьем и локтем). Если человек правша, пробу стараются ставить на левую руку (и наоборот, левше — на правую), как менее активную, чтобы минимизировать возможное внешнее механическое раздражение. Но бывают случаи, когда ставят Манту и Диаскин тест одновременно на разные руки. В общем, главное, чтобы человек не расчесывал место укола и не провоцировал раздражающую реакцию случайно.
Проба на туберкулез вводится специальным туберкулиновым шприцом с тонкой иглой внутрикожно.
Зачем делают прививку диаскинтест?
Так как многие все же уверены, что диаскин тест — это прививка, а к прививкам сегодня возрастает иррациональное негативное отношение, то, например, родители часто задаются вопросом, делать или нет диаскинтест своим детям. Здесь не может быть альтернативы, а рассуждения о «за» и «против» лежат за пределами здравого смысла.
Туберкулез — это инфекция, которая долгое время развивается скрытно и бессимптомно. Если вы имели даже единичный контакт с больным латентной формой этого заболевания, вы можете также заболеть.
Как часто можно делать?
Диаскинтест делают так часто, как того требуют рекомендации министерства здравоохранения: проба ставится в обязательном порядке всем детям с 8 до 17 лет один раз в год.
При решении вопроса о том, как часто можно делать диаскинтест ребенку или взрослому, руководствуются следующими нормами:
После отрицательной пробы следующую можно делать через 2 месяца;
после проведения любой вакцинации — через месяц;
после перенесенных острых инфекционных заболеваний — через месяц.
Тем, кто состоит на учете у фтизиатра в противотуберкулезном диспансере, контрольную пробу ставят с частотой 1 раз в 3–6 мес.
Диаскинтест можно делать с возраста 1 год при получении положительной пробы Манту.
Подготовка
Никакой подготовки к анализу по диаскинтесту не требуется. Необходимое условие — отсутствие любых инфекционных заболеваний в течение месяца до и на момент постановки пробы.
Оценка результатов
Диаскинтест проверяют на 3 день после постановки.
Как оценить результат:
Норма у детей и взрослых
Норма по диаскинтесту — полное отсутствие реакции: нет ни покраснения, ни припухлости (папулы).
Реакция по дням
Реакция на диаскинтест по дням не имеет существенного значения. Покраснение может возникнуть и в первый, и во второй день. Это не очень хороший знак, но вполне вероятна ложноположительная реакция.
Первая реакция может появиться через 6 часов после укола.
Результат диаскинтеста — это иммунный ответ организма. На интенсивность этого ответа влияет общий иммунный статус. Для человека, не находящегося в иммунодепрессивном состоянии, ответ на введенный аллерген при наличии латентной формы туберкулеза будет динамичным. Покраснение и появление воспалительной реакции в виде папулы возможно уже в первый день после проведения диаскин теста. В течение 72 часов реакция будет нарастать, показывая максимальный результат как у детей, так и у взрослых через 3 дня. Далее реакция начнет угасать, после чего правильную оценку провести не удастся.
Отрицательный результат
Из видимых признаков нормой ( диаскин тест отрицателен) считается:
Таким образом, диаскин тест не должен быть с покраснением или папулой.
Ложноположительный результат
Тест может быть ложноположительным или сомнительным. Так классифицируется наличие покраснения без образования папулы.
При ложноположительном диаскинтесте человек должен быть направлен на дальнейшую консультацию в противотуберкулезный диспансер, где он сдает дополнительные анализы, флюорографию, а также проходит повторный диаскин тест через 2 мес.
Положительный результат
Если у человека положительный результат диаскинтеста — то есть присутствует воспалительная папула любого размера — это значит, что такой человек инфицирован туберкулезной палочкой.
У взрослого
При положительном диаскинтесте у взрослого размер папулы не имеет значения, важен сам факт ее наличия. Для целей классификации были установлены условные размеры припухлости места укола:
Чем больше в организме возбудителя, тем больший размер имеет воспалительный процесс в месте укола.
Что делать, если диаскинтест положительный: необходимо лечение и постановка на тубучет в диспансере.
У ребенка
Логичный вопрос любого родителя: что делать дальше, если диаскинтест показал положительный результат. Потребуется провести дополнительные анализы для того, чтобы определить в латентной или в активной форме находится болезнь.
Осложнения и побочные эффекты
Никакого вреда или осложнений диаскинтест не несет. Входящие в его состав бактериальные фрагменты не вредны ни для ребенка, ни для взрослого.
Очень редко побочное действие диаскинтеста может проявляться в виде симптомов общей интоксикации:
Это — нормальная реакция иммунитета на введение белкового препарата.
Гиперергическая реакция
Гиперергической реакцией на диаскинтест называют положительный результат с образованием крупной папулы более 15 мм, раздражением и воспалением ткани вокруг нее.
Синяк на месте укола
Небольшой синяк после диаскинтеста не представляет опасности и считается нормальным побочным эффектом процедуры.
Противопоказания
Диаскинтест имеет противопоказания:
Можно ли делать при простуде?
Простуда, ОРВИ, кашель и насморк относятся к острым инфекционным заболеваниям. Диаскин тест при этих симптомах ставить нельзя.
Аллергия на диаскинтест
Препарат содержит чужеродный белок. Поэтому он сам по себе является аллергеном. Диаскинтест может вызывать аллергию и аллергические реакции. Аллергические состояния являются противопоказанием для постановки пробы.
Противопоказания для детей
Помимо вышеперечисленных, иных противопоказаний, в том числе у детей, не имеется.
Что можно и нельзя делать?
Чего нельзя делать после прививки диаскинтест:
Иначе можно получить покраснение в первых день и иметь неправильную оценку результатов.
Можно ли мочить руку?
Мочить руку после диаскинтеста не запрещено.
Можно ли мыться после диаскинтеста?
Можно. Но следует избегать попадания моющих средств на место пробы.
Можно ли есть сладкое?
Нет никаких ограничений, которые бы накладывал в этом отношении Диаскин тест.
Что нельзя есть при диаскинтесте?
Нет никаких ограничений, связанных с рационом питания. Вы можете употреблять в пищу те продукты, которыми питаетесь обычно.
Заключение
Диаскинтест может ошибаться, как и любая медицинская тестовая методика. Чувствительность данного метода — около 80%. Точность — почти 100%. Туберкулиновая проба Диаскинтест на порядок точнее, чем устаревшая Манту. Главным образом, того, что она не показывает положительную реакцию у лиц с приобретенным противотуберкулезным иммунитетом.
Поэтому туберкулинодиагностика Диаскинтест — самый достоверный и безопасный способ узнать, болен ли человек туберкулезом.
Стоимость процедуры 1000 р.
Прием педиатра 950 р.
Врач объяснил, как расшифровать свои анализы на антитела к COVID-19
С результатами подобных анализов корреспондент «Российской газеты» обратилась к сертифицированному специалисту по физической реабилитации, члену Европейской ассоциации амбулаторной реабилитации Леониду Дьякову.
Антитела: иммунный ответ
Леонид Леонидович, в лаборатории люди получают результаты исследования, естественно, безо всяких комментариев. Их отправляют к врачам. Но к ним сейчас пробиться нелегко, да и не каждый рискует сидеть в очередях. В итоге человек мучительно вглядывается в непонятные обозначения, думает, плохо это или хорошо. Расскажите, что значит: «Антитела обнаружены».
Тест на антитела может показать, сталкивался ли человек с коронавирусом, даже если симптомов COVID-19 у него не было. Если антитела обнаружены, значит, организм среагировал на встреченный вирус. Они могут сохраняться, даже если самого вируса в организме уже нет. Этот тест говорит только о том, что произошел некий иммунный ответ.
Таким образом, выявление антител в крови является информативным свидетельством текущего или прошлого инфекционного процесса и помогает выявить стадию развития инфекции.
Обнаружение IgM указывает на недавнее инфицирование SARS-CoV-2. Они появляются непосредственно после контакта с носителем вируса, на третий-четвертый день. Через семь-десять дней они уже точно присутствуют в крови.
Потом они «стареют»?
Леонид Дьяков: Общий период вероятного выявления антител класса M не превышает двух месяцев. В течение этого времени IgM антитела постепенно полностью сменяются на IgG. Последние начинают формироваться в среднем на 21-й день.
Если еще есть IgM, и уже появились иммуноглобулины класса G, то это означает позднюю инфекцию. Просто IgM еще не сошли на нет.
Получается, наличие IgM не обязательно говорит об активной инфекции?
Леонид Дьяков: Да. Эти антитела могут выявляться и на стадии выздоровления.
Когда в крови выявляются только IgG, это говорит о том, что пациент выздоровел, и у него сформировался иммунитет к SARS-CoV-2. Если уровень IgG достаточно высок, то можно стать донором иммунокомпетентной плазмы. Например, IgG больше 40, а IgM больше 1,5, либо IgG больше 80, а IgM равно нулю.
То есть, если в крови выявлены обе группы антител, это означает, что человек уже выздоравливает?
Леонид Дьяков: Совершенно верно. Еще раз повторю: иммуноглобулины М говорят о том, что человек в данный момент болеет коронавирусом. Это не обязательно тяжелые формы, состояние может быть и бессимптомным. А иммуноглобулины G говорят о том, перенес ли он коронавирусную инфекцию в прошлом.
Далее, в графе «Дополнительная информация», вообще непонятная шифровка. А чем непонятнее, тем ведь страшнее. К примеру, вот передо мной результаты, переданные одним пациентом: «ОПсыв 0,0338; КП 1,45». Что кроется за этим?
От чего зависит количество антител в организме?
Лучше не болеть
Заразен ли человек, чей анализ мы расшифровываем?
Леонид Дьяков: По данному тесту нельзя определить, заразен ли еще человек. В принципе, с такими показателями, которые вы предоставили, пациент не заразен.
Но чтобы достоверно знать это, следует все же сдать еще мазок. Именно он покажет, выделяется ли вирус во внешнюю среду. Если он будет отрицательный, то человек стопроцентно не заразен. Без этой уверенности я бы рекомендовал соблюдение мер социальной дистанции и индивидуальной защиты даже в случае обнаружения только антител класса IgG.
А вы верите в то, что все должны переболеть, и тогда с эпидемией будет покончено?
Леонид Дьяков: В этом, конечно, есть логика. Но проблема в том, что вирус дает достаточно серьезные осложнения. И не все болеют в легкой или бессимптомной форме.
Люди, узнавшие что у них обнаружены антитела, начинают думать, когда же, где подхватили заразу. Вспоминают, когда болели. Может ли данный тест показывать антитела не только на COVID-19, но и на перенесенные другие ОРЗ или ОРВИ?
Леонид Дьяков: Исключено. Это специфичный тест именно на антитела к коронавирусной инфекции.
Человек припомнил, что сильно болел в феврале, ему было очень плохо. Мог тогда быть коронавирус?
Леонид Дьяков: Иммуноглобулин G с тех пор не сохранился бы.
То есть, носители антител могут, в принципе, радоваться, что переболели коронавирусом, практически не заметив этого?
Леонид Дьяков: Те, кто переболел легко или бессимптомно, вырабатывают низкий уровень иммуноглобулина G и могут заболеть повторно.
Чем тяжелее протекает заболевание, тем больше антител произведет иммунная система, и тем дольше они проживут в крови после болезни.
Однако есть информация, что сохраняются так называемые клетки памяти. Организм запоминает, как вырабатывать эти антитела, при каких условиях и в каком количестве. И в случае повторного контакта с вирусом организм начинает синтезировать IgG-антитела значительно быстрее, не за 21 день, а за три. И они способны «смягчать» течение заболевания, препятствовать развитию тяжелых осложнений.
Дышите глубже
Получается, что в принципе сдавать тест на антитела и не совсем нужно. Какая разница, болел человек или нет, если этого особо и не заметил, а никаких таких преимуществ наличие антител не дает. Все так же нужно предохраняться от заражения…
Леонид Дьяков: Мое личное мнение, если человек чувствует себя хорошо, особой надобности в тестировании нет. Ведь с тем же успехом можно поискать у себя вирус герпеса и другие.
Однако тестирование поможет решить проблему в более глобальном масштабе, выработать стратегию борьбы с коронавирусом, поскольку по количеству иммунных людей можно спрогнозировать, когда случится спад эпидемии.
Что делать тем, у кого обнаружены антитела класса IgM?
Леонид Дьяков: Если нет явных признаков заболевания, нужно побольше двигаться, гулять на свежем воздухе, дышать полной грудью, чтобы работали легкие, а кислород циркулировал в крови.
Все материалы сюжета «COVID-19. Мы справимся!» читайте здесь.
Филиппинский тест — критерий «школьной зрелости»
Большая часть мам на определенном этапе задает себе вопрос о том, в каком возрасте отдавать ребенка в школу. Можно отправить чадо грызть гранит науки в 6 лет, а можно продлить его беззаботное существование еще на год. Как лучше поступить? Взвешивая плюсы и минусы, характерные для вашей конкретной ситуации, обратите внимание на интересный способ определения готовности к школе — филиппинский тест.
В дошкольном возрасте (обычно в 5-6 лет) у детей происходит «полуростовой скачок роста», который заключается в существенном удлинении рук и ног. Филиппинский тест — один из главных критериев «школьной зрелости». Для того, чтобы узнать, прошел этот скачек роста или еще нет, нужно попросить ребенка дотронуться правой рукой до левого уха, проведя руку над головой. Ребенок 4-5 лет не может этого сделать — руки еще слишком коротки. Результат Филиппинского теста достаточно точно характеризует именно биологический возраст ребенка, так как отражает не просто характеристику развития скелета, а нечто гораздо более важное — степень морфофункциональной зрелости организма. В первую очередь это связано с уровнем созревания нервной системы и способностью головного мозга воспринимать и перерабатывать информацию. Недаром Филиппинский тест нередко рассматривают как один из главных критериев «школьной зрелости».
Экспресс-тест на коронавирус: чем он лучше ПЦР и почему его так боятся
Если в самом начале пандемии – весной 2020 года – мы не знали о новом вирусе ничего или почти ничего, то сегодня сведений у нас, простых обывателей, немало. Почти каждый из нас стал хотя бы чуть-чуть иммунологом или инфекционистом: мы разбираемся в результатах анализов на антитела, знаем симптомы долгого ковида, отличаем одну модель пульсоксиметра от другого. Тем не менее появление быстрых тестов на коронавирус стало для многих тревожной новостью. Особенно много волнений наблюдается в родительских чатах, и связаны они с тем, что в некоторых столичных школах вводится рутинное тестирование детей с помощью экспресс-тестов на коронавирус. Родители обмениваются страшными картинками и опасаются, что взятие тестов приведет к инфекции и даже повреждению головного мозга. Но обоснованы ли их страхи?
Что такое экспресс-тест на коронавирус
Экспресс-тесты появились не вчера и не месяц назад. Их разработали еще в 2020 году, и они быстро вошли в арсенал врачей – купить экспресс-тест на коронавирус в аптеке тогда было невозможно. Необходимость в появлении таких тестов понятна. ПЦР-тестирование на коронавирус дает довольно точный результат, но на его выполнение уходит в самом быстром случае несколько часов, а в основном – не менее суток. Выполнить тест можно только в сертифицированной лаборатории, а выполнять его должен квалифицированный специалист. На лаборатории сразу же легла колоссальная нагрузка: сделать ПЦР-тесты всем нуждающимся в них стало невозможно, получения результата приходилось ждать по несколько дней.
Появление экспресс-тестов на коронавирус упростило задачу. Теперь результат был готов всего за 15 минут – сдать его можно было как в лаборатории или больнице, так и дома, взяв биоматериал – мазок из носоглотки – самостоятельно. В ходе тестирования выявляется вирусный антиген — белок, который присутствует на поверхности вируса.Сам тест – это небольшая пластиковая кассета с окошечками. В одно из них нужно нанести несколько капель взятого с помощью зонда биоматериала (предварительно стерильную вату с биоматериалом погружают в специальный раствор). После этого на тесте появятся полоски, прямо как в тесте на беременность. Одна полоска, обозначаемая буквой С (control), – контрольная, ее появление говорит о том, что тест работает. Две полоски свидетельствуют о наличии коронавируснойи инфекции. Если на тесте контроль не проявился, то значит, что что-то пошло не так, таким результатам нельзя доверять.
Экспресс-тест: точность и скорость
Точность экспресс-тестов выше в том случае, если тестироваться при наличии симптомов. При этом он лучше всего идентифицирует тех, кто ковидом не болен. Если есть простудные симптомы, а на тесте всего одна полоска, то с вероятностью около 99% кашель и насморк вызваны не коронавирусной инфекцией. Положительный результат (подтверждение болезни у тех, кто реально заражен коронавирусом и имеет характерные симптомы) такой тест показывает примерно в 80% случаев, что в принципе тоже немало.
Особые опасения у людей, а особенно у родителей школьников, вызвало введение массового тестирования с помощью экспресс-тестов. В Москве с 1 октября проводить такие тесты решено всем, у кого есть симптомы ОРВИ. Кроме того, выбрано 10 школ, в которых было собираются тестировать школьников – практика, которая, кстати, уже используется в США и Великобритании. Британские школьники даже обнаружили способ обманывать экспресс-тест, капать в него колу или другую газировку, получать положительный тест и официально не ходить на уроки. Ученые провели собственное расследование, выяснив, что подобный эффект вызывают и другие напитки, например апельсиновый сок или водка. Российские школьники до этого, кажется, пока не додумались, а их родители обеспокоены, что неправильное взятие теста с помощью зонда может повредить головной мозг, занести туда инфекцию или спровоцировать иные последствия. Надо сказать, что родители из России не первые, кто задумался о такой опасности, – подобные страхи были (и есть) и у родителей из других стран.
Гонявшая детей-аутистов петербурженка странно извинилась: «Я за справедливость»
Женщина по-прежнему настаивает на своей правоте
Петербурженка Наталья Липская, прославившаяся на всю страну после конфликта на детской площадке с кураторами детей-аутистов, принесла свои извинения. Правда, сделала этой в своеобразной манере, настаивая на том, что в целом была абсолютно права.
Фото: Кадр из видео
Скандал разгорелся несколько дней назад на детской площадке в ЖК «Балтийская жемчужина». Местную жительницу возмутило, что на детскую площадку пришли дети-аутисты с кураторами из расположенного неподалеку инклюзивного центра.
Молодая бабушка заявила, что молчаливые дети пугают ее внучку, и потребовала, чтобы те убрались с этой площадки. Агрессивные нападки женщины засняли на мобильные телефоны, а видео выложили в интернет. Ролики вызвали шквал возмущенных комментариев по всей стране.
В первые дни после скандала горожанка продолжала настаивать на своей правоте и заявила, что ее квартира занимает в жилом комплексе 137 квадратных метров — и по этой причине у ее семьи есть право устанавливать свои правила во дворе.
Но, судя по всему, из-за огромного резонанса она несколько сменила тон и даже принесли извинения. Она заявила, что в Сеть попала только последняя минута конфликта.
«Я была, конечно, груба. Я посмотрела это видео единственный раз, как я там отталкиваю. Но опять-таки, это было уже на последней минуте нашего разговора, я уже звонила в управляющую (компанию) за помощью. За это я, конечно, хочу принести извинения», — заявила Липская в интервью телеканалу «ЛенТВ 24».
Женщина добавила, что она ведет борьбу со всеми детскими садами и развивающими центрами в третьем корпусе жилого комплекса.
«Меня в этом доме знают многие. Я человек активный, я за порядок, за справедливость», — добавила она.
Липская также отметила, что не оскорбляла детей из центра и была бы не против, если бы на детской площадке гулял только один «больной», по ее словам, ребенок под присмотром своей матери. В их случае, по ее словам, было десять детей, которые напугали ее внучку.
В свою очередь другая жительница комплекса заявила журналистам, что ни разу не слышала от других своих соседей жалоб на воспитанников инклюзивного центра.
«Я от сына услышала, что, оказывается, от нее (Липской. — «МК») всегда поступают замечания. Любым детям. Даже если шумят, кричат и делают что-то, что, по ее мнению, делать нельзя — она может высказать замечание», — заметила собеседница телеканала.