Инструкция
Регистрационный номер: Р N000176/01
Торговое наименование: Лимонтар ®
Международное непатентованное или группировочное наименование: Лимонная кислота + Янтарная кислота.
Лекарственная форма: таблетки растворимые.
Состав на одну таблетку: действующие вещества: янтарная кислота – 200 мг, лимонной кислоты моногидрат – 50 мг; вспомогательное вещество: магния стеарат – 3 мг.
Описание: круглые двояковыпуклые таблетки белого или почти белого цвета.
Фармакологические свойства
Фармакотерапевтическая группа: метаболическое средство.
Фармакодинамика: препарат Лимонтар ® является регулятором тканевого обмена, усиливает окислительно-восстановительные процессы, образование аденозинтрифосфата (АТФ), чем обусловлены его антигипоксические и антиоксидантные свойства, за счет чего препарат обладает способностью:
Действие препарата Лимонтар ® проявляется через 10-20 минут после приема внутрь.
Фармакокинетика: янтарная и лимонная кислоты полностью разлагаются до воды и углекислого газа, накопления в организме не происходит.
Показания к применению.
В качестве средства для повышения неспецифической реактивности организма беременных женщин, улучшения его адаптационных и компенсаторно-защитных возможностей в целях профилактики осложнений при гипоксии, гипотрофии плода, при невынашивании беременности.
В качестве «пробного завтрака» при исследовании секреторной и кислотообразующей функции желудка (диагностическая значимость лекарственного препарата Лимонтар ® и гистамина равноценна).
Для профилактики алкогольного опьянения; при лечении острого алкогольного опьянения легкой и средней степени тяжести для уменьшения токсического влияния алкоголя и постинтоксикационных расстройств; в комплексной терапии для лечения запойных состояний у больных с хроническим алкоголизмом.
В период алкогольного абстинентного синдрома, для комплексного лечения астеновегетативных расстройств (общая слабость, снижение работоспособности, аппетита).
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца (в т.ч. стенокардия), глаукома, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, поздний гестоз (тяжелая форма).
Применение при беременности и в период грудного вскармливания:
Применение препарата при беременности возможно в первом триместре (на сроке беременности 12-14 недель), втором триместре (на сроке беременности 24-26 недель) и третьем триместре (за 10-25 дней до родов), по рекомендации врача акушера-гинеколога (см. разделы «Показания к применению», «Способ применения и дозы»).
Применение препарата в период грудного вскармливания не рекомендуется (в связи с отсутствием результатов исследований эффективности и безопасности применения препарата в данный период).
Способ применения и дозы
Применяют внутрь до еды. Перед приемом таблетку измельчают и растворяют в питьевой воде с пищевой содой (сода – на кончике ножа) либо в минеральной воде.
Беременным женщинам препарат Лимонтар ® назначают в первом триместре (на сроке беременности 12-14 недель), во втором триместре (на сроке беременности 24-26 недель) и в третьем триместре (за 10-25 дней до родов) по 1 таблетке в день в течение 10 дней. Общая доза препарата Лимонтар ® за период беременности 5-7,5 г.
При назначении в качестве «пробного завтрака» для исследования секреторной и кислотообразующей функции желудка принимают внутрь, натощак 1 таблетку, предварительно растворив в 10-15 мл воды.
В качестве средства для профилактики алкогольного опьянения – 1 таблетка препарата Лимонтар ® за 20-60 мин до приема алкоголя.
В состоянии острого алкогольного опьянения препарат назначают по 1 таблетке 2-4 раза в сутки с интервалом в 1-2,5 часа.
При купировании запойных состояний препарат Лимонтар ® назначают по 1 таблетке 3-4 раза в сутки в течение 4-10 дней, как самостоятельно, так и на фоне стандартной терапии.
При появлении чувства тяжести в подложечной области препарат Лимонтар ® назначают после еды.
Дополнительная информация
Побочное действие: возможно появление болей в подложечной области (обычно эти явления проходят самостоятельно через 3-5 мин); аллергические реакции; повышение секреции желудочного сока; повышение артериального давления.
Передозировка: до настоящего времени случаев передозировки не зарегистрировано.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами: ослабляет действие снотворных лекарственных средств, транквилизаторов.
Особые указания: перед применением таблетку необходимо растворить.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами:
Применение препарата не оказывает влияния на способность к выполнению потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера, оператора).
Форма выпуска: таблетки растворимые 50 мг + 200 мг. По 30 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. По 1 контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по применению в пачку из картона.
Условия хранения: при температуре не выше 25 °С в оригинальной упаковке (контурная ячейковая упаковка в пачке).
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности: 3 года. Не применять по истечении срока годности.
Условия отпуска: отпускают без рецепта.
Наименование и адрес места производства лекарственного препарата / организации, принимающей претензии от потребителя: ООО «Медицинский научно-производственный комплекс «БИОТИКИ». Россия, 115404, г. Москва, ул. 6-я Радиальная, д. 24, стр. 1, 2, 14, 15.
Телефон бесплатной горячей линии: 8-800-100-32-22.
Препарат на основе ацетиламиноянтарной кислоты: опыт и перспективы применения
Применение фармакологических препаратов на основе аминокислот является общепринятой практикой, используемой на протяжении последних десятилетий не только неврологами и терапевтами, но и врачами других специальностей [1–5]. Известно, что аминокислоты обе
Применение фармакологических препаратов на основе аминокислот является общепринятой практикой, используемой на протяжении последних десятилетий не только неврологами и терапевтами, но и врачами других специальностей [1–5].
Известно, что аминокислоты обеспечивают энергией мышечные ткани организма, выполняют роль нейромедиаторов (или являются их предшественниками) [6]. Они способствуют адекватной реализации функций макро-, микроэлементов и витаминов. Именно по этой причине в различных областях клинической медицины традиционно используются лекарственные средства на основе как эссенциальных (незаменимых), так и заменимых аминокислот [4, 7].
Если в организм не поступают заменимые аминокислоты, расходуются эссенциальные. Современные данные свидетельствуют о том, что биосинтез заменимых кислот (в том числе аспарагиновой) в количествах, полностью обеспечивающих потребности организма, невозможен [7, 8].
Считается, что аминокислоты целесообразно принимать вместе с кофакторами, участвующими в каскаде сложных метаболических процессов [7].
В этой связи целесообразно рассмотреть особенности применения препарата Когитум (Cogitum). Действующим веществом препарата является ацетиламиноянтарная кислота (acetylaminosuccinic acid) [9], представляющая собой синтетический аналог аспарагиновой кислоты, соответствующий ей по механизмам биологического действия в организме [8].
Аспарагиновая кислота
Аспарагиновая кислота синтезируется в организме из аспарагина. Она входит в состав животных и растительных белков, относится к неэссенциальным (заменимым) аминокислотам и является эндогенным биоспецифичическим соединением, содержащимся в центральной нервной системе (ЦНС), особенно в головном мозге [6–11].
Название аспарагиновой кислоты происходит от греческого слова asparagoe — спаржа, поскольку аспарагин был впервые обнаружен в побегах спаржи.
Механизмы действия характеризуются мультивариабельной направленностью. Аспарагиновая кислота обладает:
Аспарагиновая кислота выполняет важнейшую роль в различных метаболических реакциях [7, 11]. Она способствует трансформации углеводов в глюкозу с последующим созданием запасов гликогена, в результате чего повышается сопротивляемость к усталости.
В совокупности с глутаминовой кислотой и глицином аспарагиновая кислота служит нейромедиатором в ЦНС. Она стабилизирует процессы нервной регуляции, обладает психостимулирующей активностью [6].
Аспарагиновая кислота имеет ряд протекторных свойств:
Препарат Когитум не является биологически активной добавкой (БАД) или пищевой добавкой, «ортомолекулярным» комплексом, а относится к числу лекарственных средств рецептурного отпуска. Впервые препарат Когитум был описан во второй половине 1960-х гг. французскими исследователями A. Soulairac (1966) и др., а также C. Bouvier и A. Masqion (1969) [12–15]. Таким образом, мировой опыт применения Когитума cоставляет свыше 40 лет. В базе данных PubMed (медицинском портале, представляющем электронный архив Национального центра информации о биотехнологиях при Национальной медицинской библиотеке США) препарат фигурирует с 1966 г. [12].
В России он нашел сравнительно широкое применение в 1990-х гг. По данным PrIndex «Мониторинг назначений ЛП» (Москва, ноябрь 2006 г.), в настоящее время до 48% назначений препарата Когитум производят неврологи, 35% — терапевты, остальные 17% — врачи других специальностей (педиатры, психиатры, офтальмологи, ЛОР-врачи и др.). Когитум активно используется в различных областях медицины: педиатрии, терапии, неврологии, психиатрии, реабилитологии и др.
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) для использования препарата Когитум предусмотрены две основные рубрики: R53 — Недомогание и утомляемость, а также F32.0 — Депрессивный эпизод легкой степени [9].
В педиатрической практике препарат активно применяется на протяжении многих лет в следующих клинических ситуациях: задержка моторного, психомоторного, речевого, эмоционального и предречевого развития, различные синдромы перинатального поражения нервной системы и их исходы, неврологический дефицит вследствие различных форм детского церебрального паралича, гидроцефалии (врожденной и приобретенной) и т. д. [16–21].
По данным анализа, выполненного MEDI-Q «Мнение практикующих врачей», за 12-месячный период (ноябрь 2004 г. — ноябрь 2005 г.) количество назначений Когитума в Российской Федерации возросло в 1,5 раза. Наиболее активно он назначается пациентам (детям и взрослым) в таких городах России, как Москва, Самара, Воронеж, Иркутск и Новосибирск.
Препарат Когитум представляет собой раствор для приема внутрь, выпускаемый в ампулах из темного стекла (емкостью по 10 мл) в упаковках по 30 ампул. Раствор прозрачный, бледно-желтый, с запахом и вкусом банана.
В 1 мл препарата содержится 25 мг ацетиламиноянтарной (аспарагиновой) кислоты, в 1 ампуле — 10 мл, 250 мг.
В «Справочнике Видаль» (изд. 2, 1996) в качестве действующего вещества препарата указывалась аспарагиновая кислота (как вещество, более знакомое медицинским работникам); лишь впоследствии вместо аспарагиновой кислоты в качестве базового ингредиента Когитума стала приводиться ацетиламиноянтарная кислота [22–24].
Когитум принадлежит к фармакологической группе общетонизирующих средств и адаптогенов. Являясь общетонизирующим лекарственным средством, адаптогеном, он также способствует стабилизации процессов нервной регуляции. Когитум относится к средствам, влияющим на церебральный метаболизм, способствующим улучшению обменных процессов в тканях головного мозга. Препарат оказывает психостимулирующее и мягкое антидепрессивное действие; по действующему веществу — аналогу аспарагиновой кислоты — является представителем аминокислотных препаратов, обладающих доказанным ноотропным действием [25].
И. С. Зозуля и соавт. (2005) при классификации нейропротекторов, ноотропов и нейрометаболитов относят Когитум к условной подгруппе 9d «Препараты с комбинированным механизмом действия (коррекция энергетического обмена)» в группе 9 «Антиоксиданты» [25]. При этом указывается, что поиск препаратов с антиоксидантными свойствами привел к синтезированию лекарственных средств с комбинированными механизмами действия (антиоксидантное, антигипоксическое, мембраностабилизирующее, ноотропное). Такие медикаментозные препараты имеют прямое отношение к корректорам энергетического обмена (так называемые «метаботропные» средства).
Показаниями к назначению препарата Когитум в соответствии с аннотационными рекомендациями производителей являются:
Препарат принимают при лечении антидепрессантами в качестве вспомогательного средства [9].
Необходимость в назначении препарата Когитум также может возникать в следующих ситуациях:
Опыт применения препарата Когитум, накопленный к настоящему времени в Российской Федерации, позволяет выделить целый спектр состояний в качестве «кандидатной» патологии, подлежащей терапии с использованием указанного лекарственного средства (рубрики МКБ-10):
Когитум используется также при лечении последствий нейроинфекций и черепно-мозговых травм, общего недоразвития речи, интеллектуальной недостаточности, умственной отсталости различной степени выраженности, синдроме хронической усталости и т. д.
Чрезвычайно важно подчеркнуть, что Когитум может применяться не только при описываемых выше нозологических формах, но и у здоровых лиц любого возраста, подверженных воздействию физической, эмоциональной и умственной нагрузки в период интенсивной учебы, физического труда, тренировок и т. д. Таким образом, одним из важных показаний к применению препарата Когитум является стимуляция умственной деятельности у детей и взрослых при отсутствии стойкой соматической патологии и выраженного неврологического дефицита.
Спектр действия препарата Когитум и показания к его применению превышают таковые большинства известных средств ноотропного и нейрометаболического действия, представленных в России.
Строгих возрастных противопоказаний к применению Когитума не существует. Его можно принимать детям и лицам пожилого возраста. Прием препарата при беременности и кормлении грудью также не противопоказан. Случаев отрицательного действия не зарегистрировано [9, 22–24].
Единственным истинным противопоказанием к использованию препарата является повышенная чувствительность к ацетиламиноянтарной кислоте и другим ингредиентам препарата (аллергические реакции и индивидуальная непереносимость).
В инструкции по медицинскому применению препарата Когитум образца 2006 г. указывается, что «отсутствуют клинические данные» по его использованию у детей в возрасте до 7 лет [9]. В то же время в РФ у врачей имеется значительный положительный опыт применения Когитума у детей более раннего возраста, включая первый год жизни. В этой связи при назначении препарата детям, не достигшим 7-летнего возраста, целесообразно получать информированное письменное согласие родителей пациентов.
Побочные действия отмечаются редко. О случаях передозировки препарата Когитум и сопряженными с ними нежелательными явлениями в доступной литературе не сообщается [9, 29].
Когитум не вызывает судорожной активности.
Возможны реакции повышенной чувствительности к компонентам препарата — аллергические реакции.
Препарат назначается внутрь в неразведенном виде или с небольшим количеством жидкости. Вкусовые качества Когитума позволяют использовать его без предварительного разведения. В случае его разведения водой возможна потеря бананового вкуса [9].
Утренний прием препарата считается наиболее предпочтительным. При необходимости дозировка препарата осуществляется индивидуально.
Для взрослых средняя суточная доза препарата Когитум составляет 750 мг (т. е. содержимое трех ампул). Препарат назначают внутрь (per os), кратность приема — 2 раза в сутки. Дозу 500 мг (2 ампулы) принимают утром и 250 мг (1 ампула) — на ночь. Максимальная суточная доза не определена. Средняя рекомендуемая продолжительность курса лечения составляет 3 нед.
Возможно изменение режима дозирования и кратности приема препарата в соответствии с рекомендациями лечащего врача. Если по каким-либо причинам была пропущена одна или более доз препарата, то лечение может быть продолжено без необходимости коррекции назначения. Внезапное прекращение приема препарата не влечет серьезных последствий для пациента [9].
Для детей в возрасте от 7 до 10 лет рекомендован прием внутрь 1 ампулы (250 мг) в утренние часы. Детям старше 10 лет следует принимать содержимое 2 ампул (500 мг) утром [9]. Для пациентов, достигших подросткового возраста, дозирование препарата может осуществляться (по показаниям), как у совершеннолетних индивидов. Имеющийся опыт применения питьевого раствора ацетиламиноянтарной (аспарагиновой) кислоты позволяет рекомендовать для пациентов детского возраста продолжительность лечебного курса от 2 нед до 1 мес.
Для детей грудного возраста (
В. М. Студеникин, доктор медицинских наук, профессор
С. В. Балканская
В. И. Шелковский
НЦЗД РАМН, Москва
Регистрационный номер: Р N000176/01
Торговое наименование: Лимонтар ®
Международное непатентованное или группировочное наименование: Лимонная кислота + Янтарная кислота.
Лекарственная форма: таблетки растворимые.
Состав на одну таблетку: действующие вещества: янтарная кислота – 200 мг, лимонной кислоты моногидрат – 50 мг; вспомогательное вещество: магния стеарат – 3 мг.
Описание: круглые двояковыпуклые таблетки белого или почти белого цвета.
Фармакологические свойства
Фармакотерапевтическая группа: метаболическое средство.
Фармакодинамика: препарат Лимонтар ® является регулятором тканевого обмена, усиливает окислительно-восстановительные процессы, образование аденозинтрифосфата (АТФ), чем обусловлены его антигипоксические и антиоксидантные свойства, за счет чего препарат обладает способностью:
Действие препарата Лимонтар ® проявляется через 10-20 минут после приема внутрь.
Фармакокинетика: янтарная и лимонная кислоты полностью разлагаются до воды и углекислого газа, накопления в организме не происходит.
Показания к применению.
В качестве средства для повышения неспецифической реактивности организма беременных женщин, улучшения его адаптационных и компенсаторно-защитных возможностей в целях профилактики осложнений при гипоксии, гипотрофии плода, при невынашивании беременности.
В качестве «пробного завтрака» при исследовании секреторной и кислотообразующей функции желудка (диагностическая значимость лекарственного препарата Лимонтар ® и гистамина равноценна).
Для профилактики алкогольного опьянения; при лечении острого алкогольного опьянения легкой и средней степени тяжести для уменьшения токсического влияния алкоголя и постинтоксикационных расстройств; в комплексной терапии для лечения запойных состояний у больных с хроническим алкоголизмом.
В период алкогольного абстинентного синдрома, для комплексного лечения астеновегетативных расстройств (общая слабость, снижение работоспособности, аппетита).
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца (в т.ч. стенокардия), глаукома, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, поздний гестоз (тяжелая форма).
Применение при беременности и в период грудного вскармливания: Применение препарата при беременности возможно в первом триместре (на сроке беременности 12-14 недель), втором триместре (на сроке беременности 24-26 недель) и третьем триместре (за 10-25 дней до родов), по рекомендации врача акушера-гинеколога (см. разделы «Показания к применению», «Способ применения и дозы»).
Применение препарата в период грудного вскармливания не рекомендуется (в связи с отсутствием результатов исследований эффективности и безопасности применения препарата в данный период).
Способ применения и дозы
Применяют внутрь до еды. Перед приемом таблетку измельчают и растворяют в питьевой воде с пищевой содой (сода – на кончике ножа) либо в минеральной воде.
Беременным женщинам препарат Лимонтар ® назначают в первом триместре (на сроке беременности 12-14 недель), во втором триместре (на сроке беременности 24-26 недель) и в третьем триместре (за 10-25 дней до родов) по 1 таблетке в день в течение 10 дней. Общая доза препарата Лимонтар ® за период беременности 5-7,5 г.
При назначении в качестве «пробного завтрака» для исследования секреторной и кислотообразующей функции желудка принимают внутрь, натощак 1 таблетку, предварительно растворив в 10-15 мл воды.
В качестве средства для профилактики алкогольного опьянения – 1 таблетка препарата Лимонтар ® за 20-60 мин до приема алкоголя.
В состоянии острого алкогольного опьянения препарат назначают по 1 таблетке 2-4 раза в сутки с интервалом в 1-2,5 часа.
При купировании запойных состояний препарат Лимонтар ® назначают по 1 таблетке 3-4 раза в сутки в течение 4-10 дней, как самостоятельно, так и на фоне стандартной терапии.
При появлении чувства тяжести в подложечной области препарат Лимонтар ® назначают после еды.
Побочное действие: возможно появление болей в подложечной области (обычно эти явления проходят самостоятельно через 3-5 мин); аллергические реакции; повышение секреции желудочного сока; повышение артериального давления.
Передозировка: до настоящего времени случаев передозировки не зарегистрировано.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами: ослабляет действие снотворных лекарственных средств, транквилизаторов.
Особые указания: перед применением таблетку необходимо растворить.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами: Применение препарата не оказывает влияния на способность к выполнению потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера, оператора).
Форма выпуска: таблетки растворимые 50 мг + 200 мг. По 30 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. По 1 контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по применению в пачку из картона.
Условия хранения: при температуре не выше 25 °С в оригинальной упаковке (контурная ячейковая упаковка в пачке). Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности: 3 года. Не применять по истечении срока годности.
Условия отпуска: отпускают без рецепта.
Наименование и адрес места производства лекарственного препарата / организации, принимающей претензии от потребителя: ООО «Медицинский научно-производственный комплекс «БИОТИКИ». Россия, 115404, г. Москва, ул. 6-я Радиальная, д. 24, стр. 1, 2, 14, 15.
Телефон бесплатной горячей линии: 8-800-100-32-22.
Лимонтар ® (Limontar)
Владелец регистрационного удостоверения:
Активные вещества
Лекарственная форма
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Лимонтар ®
Таблетки растворимые таблетки белого цвета с элементами мраморности, двояковыпуклой формы.
| 1 таб. | |
| лимонной кислоты моногидрат | 50 мг |
| янтарная кислота | 200 мг |
Фармакологическое действие
Комбинированное лекарственное средство, регулятор тканевого обмена, обладает антигипоксическим и антиоксидантным свойствами, повышает аппетит, уменьшает токсическое действие этанола.
Стимулируя окислительно-восстановительные реакции, процессы дыхания и синтез АТФ, активирует физиологические функции органов и тканей (стимулирует адаптационные и компенсаторно-защитные возможности организма); повышает умственную и физическую работоспособность; улучшает течение беременности, рост и развитие плода; повышает секрецию желудочного сока, образование соляной кислоты и аппетит; уменьшает токсическое действие алкоголя.
Действие проявляется через 10-20 мин после приема внутрь.
Фармакокинетика
Показания активных веществ препарата Лимонтар ®
Повышение неспецифической реактивности организма в период беременности; профилактика осложнений при гипоксии и гипотрофии плода, невынашивании беременности; алкогольная интоксикация (легкой и средней тяжести); лечение запойных состояний у больных с хроническим алкоголизмом (в составе комплексной терапии); алкогольный абстинентный синдром; астеновегетативный синдром (астения, снижение работоспособности, снижение аппетита); в качестве «пробного завтрака» при исследовании секреторной и кислотообразующей функции желудка.
Открыть список кодов МКБ-10
| Код МКБ-10 | Показание |
| F10.2 | Хронический алкоголизм |
| F10.3 | Абстинентное состояние |
| F48.0 | Неврастения |
| O26.2 | Медицинская помощь женщине с привычным невынашиванием беременности |
| P05 | Замедленный рост и недостаточность питания плода |
| P20 | Внутриутробная гипоксия |
| R63.0 | Анорексия |
| T51 | Токсическое действие алкоголя |
| Z51.4 | Подготовительные процедуры для последующего лечения или обследования, не классифицированные в других рубриках |
| Z73.0 | Переутомление |
Режим дозирования
Препарат применяют внутрь, до еды. Перед приемом таблетку измельчают и растворяют в воде с питьевой содой или минеральной воде.
Беременным женщинам назначают по 1 таб./сут в течение 10 дней в I триместре (на сроке беременности 12-14 недель) и во II триместре (срок беременности 24-26 недель). В III триместре назначают за 10-25 дней до родов. Общая доза препарата за период беременности 5-7.5 г.
В качестве средства для «пробного завтрака» принимают внутрь, натощак, 1 таб. предварительно растворяют в 10-15 мл воды.
Побочное действие
Возможно: гастралгия, гиперсекреция желудочного сока (обычно эти явления проходят самостоятельно через 3-5 мин).
Противопоказания к применению
Артериальная гипертензия; ИБС; стенокардия; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе обострения); глаукома; поздний гестоз (тяжелая форма); повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Применение при беременности и кормлении грудью
Особые указания
При появлении чувства тяжести в эпигастральной области назначают после еды.
Лекарственное взаимодействие
Ослабляет действие снотворных лекарственных средств, транквилизаторов.