Осмотр гинекологическим зеркалом
Те женщины, которым приходилось осмотр в зеркалах у гинеколога в советские времена, наверняка помнят металлические инструменты, которыми ловко пользовались специалисты. Даже в руках опытных врачей они превращались в приносящие дискомфорт предметы. Современная гинекология имеет совсем другой подход к плановому или экстренному осмотру. Так, одноразовое гинекологическое зеркало способно в разы сократить неприятные ощущения, которые возникают у женщин во время посещения врача, а также обладает рядом других неоспоримых преимуществ.
ЗЕРКАЛА ДЛЯ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОГО ОСМОТРА
Одноразовые инструменты в настоящее время предназначены для осмотра в зеркалах шейки матки и стенок влагалища в условиях акушерских, гинекологических и венерологических учреждений. Изготовлены из высокопрочного прозрачного полистирола, что делает отлично видимыми внутренние структуры вагины. Выпускаются в индивидуальной герметичной упаковке. Стерильны, нетоксичны.
Галерея гинекологическиз зеркал:
от античности до 21 века
 |  |  |  |  |
ДЛЯ ЧЕГО НУЖНО ПРОХОДИТЬ ОСМОТР В ЗЕРКАЛАХ
1. Гинекологическое зеркало по Куско №2 (разъемное)
Для проведения процедур инструмент может быть разобран на две отдельные створки по типу зеркала Симпсона. В сложенном виде для раскрытия зеркала створки фиксируются одна на другой с помощью ступенчатого механизма.
2. Гинекологическое зеркало классическое по Куско, размер №1, №2, №3 (фиксированное)
Оснащено специальным винтовым устройством, позволяющим фиксировать разведенные створки зеркала на необходимом расстоянии друг от друга.
3. Гинекологическое зеркало полимерное с удлиненной ручкой (акушерское)
Выпускается в виде двух отдельных ложек с длинными ручками по типу Симпсона. Применяется для осмотра шейки матки и лечебных процедур (введение и удаление спирали, пайпель биопсия эндометрии и некоторых других).
«Гинекологическое зеркало для осмотров в наборе»
Набор одноразовый стерильный (фото справа) предназначен для комплексного обследования в отделениях, для проведения профилактических гинекологических осмотров в зеркалах и различных лечебных процедур, взятия проб на анализ и т.д.
Индивидуальный набор обычно включает в себя:
— зеркало полимерное по Куско №1, №2, №3
— шпатель Айре, либо ложка Фолькмана
— салфетка из нетканного материала
— перчатки смотровые одноразовые
ЧТО ВИДИТ ГИНЕКОЛОГ ЗЕРКАЛО ПРИ ОСМОТРЕ
Многих интересует ответ на вопрос, что же такого может увидеть врач при проведении осмотра гинекологическим зеркалом и ощущения женщины при этом процессе? В первую очередь, постепенно вводя инструмент во влагалище пациентки, доктор осматривает его стенки, состояние слизистой оболочки, в том числе на предмет наличия патологических образований (кондиломатоз, киста и пр.). Важную информацию данная процедура дает и о состоянии шейки матки (норма, эрозия, полип, кисты и т.д.). Насколько это больно? Осмотр в зеркалах, проведенный аккуратно и инструментом, имеющим соответствующий влагалищу пациентки размер, не вызывает болезненных ощущений. Ну, может быть, он немного неприятен и только.
Что видно гинекологу при осмотре шейки матки в зеркалах, фото:
 |  |  |
Важно!
Осмотр девственниц зеркалом не проводится! За исключением редких случаев, когда это делается по особым показаниям. Поэтому девушке, не ведущей интимную жизнь, т.е. не имевшей вагинальные половые контакты, стоит предупредить врача гинеколога об этом заранее.
Использование набора однократного применения позволяет в 100% случаях избежать инфицирования при гинекологическом осмотре зеркалом. Оно позволяет врачу максимально быстро и эффективно производить все необходимые манипуляции с максимальным комфортом для пациентки. Данные одноразовые инструменты применяются в нашей клинике!
Узнайте по следующей ссылке о том, как КАК ПРОХОДИТ ПОЛНЫЙ ОСМОТР У ГИНЕКОЛОГА и куда пойти в Москве
Введение влагалищного кольца
Показания
Введение гинекологического пессария показано по следующим причинам:
Противопоказания к процедуре
Перед проведением процедуры по введению гинекологического пессария женщине необходимо пройти некоторое обследование, дабы исключить наличие инфекционных заболеваний половых органов и кандидоза. Для этого ей понадобится сдать ряд анализов и тестов, таких как общий анализ крови и мочи, мазок на флору, анализ на ВИЧ и RW и др.
Инфекция половых путей может вызвать ряд осложнений, связанных с нахождением инородного тела во влагалище. Поэтому маточное кольцо не устанавливается при наличии эрозий шейки матки, инфекций, передающихся половым путем, предраковых заболеваний, маточных кровотечений. Также противопоказанием для установки пессария служит узкий вагинальный проход и любые воспалительные болезни органов малого таза. Между тем, после соответствующего лечения инфекции, и устранения причин, вызвавших маточное кровотечение, влагалищное кольцо женщине может быть установлено.
Особенности выбора пессария
2. Маточные кольца, целью которых является заполнение влагалища. К этому виду относятся все пессарии кубической и грибовидной формы.
За последнее время в медицине было разработано довольно много видов и типов пессариев, но на практике гинекологи используют всего два десятка. Какое именно влагалищное кольцо нужно пациентке решает лечащий врач. Он опирается на данные собранного анамнеза, результаты проведенного обследования, возраст женщины. Но самым главным определяющим фактором является патология, для лечения которой используется пессарий. Все эти данные учитываются гинекологом, и он назначает модель устройства строго индивидуально для каждой пациентки.
Есть модели маточных колец, которые вводятся на месяц, полтора, но некоторые модели требуют ежедневного извлечения и обработки. В любом случае первичное введение, а также извлечение пессария должно проводится в амбулаторных условиях компетентным специалистом.
Алгоритм проведения процедуры
Как уже говорилось выше, перед введением гинекологического пессария женщине необходимо пройти обследование. Обязательным условием при постановке пессария является дезинфекция как половых органов пациентки, так и самого устройства. Дезинфекция проводится специальными гинекологическими мазями, оказывающими сразу несколько эффектов:
Введение маточного кольца проводится на гинекологическом кресле или на кушетке. Сначала врач приводит органы в нормальное состояние. т.е. придает им правильное положение. Затем вводит пессарий в сжатом виде. Устройство должно быть установлено так, чтобы шейка матки попадала прямо в центр кольца. Правильно подобранный и размещенный пессарий не должен вызывать у пациентки никакого дискомфорта, а также не должен выпадать. Если это не так, то врач подберет поддерживающее влагалищное кольцо другого размера и формы.
Вся процедура занимает немного времени и абсолютно безопасна и безболезненна для пациентки. Потом врач дает рекомендации женщине по гигиене половых органов и соблюдению некоторых условий во время ношения. Так, например, женщине, который установили пессарий, нельзя поднимать тяжести или подвергать себя усиленным физическим нагрузкам. Еще пациентка должна приходить на прием к гинекологу раз в неделю для санации и профилактического осмотра половых органов и пессария.
Извлечение пессария также проводится в гинекологическом кабинете под наблюдением специалиста.
В клинике “МОСМЕД” работают только лучшие специалисты в области гинекологии. Наши врачи помогут Вам справиться с любой проблемой и позаботятся о Вашем здоровье со всей внимательностью и ответственностью. Гинекологическое отделение клиники “МОСМЕД” проводит лечебные манипуляции различной сложности, в том числе и введение, извлечение пессария (поддерживающего влагалищного кольца).
Использование гинекологических зеркал
Одноразовые гинекологические зеркала по Куско, их размеры и правила использования
Для каждой женщины неизбежно обращение к гинекологу. Причиной этому может быть:
При любой из названных причин пациентка нуждается в медицинском осмотре и заборе материала для исследования. При этом, желательно создание как можно более щадящих условий для того, чтобы избежать возникновения дискомфорта при посещении врача-гинеколога.
Для осмотра женщины используется один из наиболее распространенных инструментов у докторов – гинекологическое зеркало.
Именно о них и пойдет речь далее. Мы расскажем о видах и размерах одноразовых зеркал.
Осмотр у гинеколога
На первом приеме гинеколог проводит опрос и осмотр пациентки. Осмотр проводится на гинекологическом кресле при помощи пальпации и с применением гинекологического зеркала по Куско. Это обследование позволяет определить размеры и расположение женских органов и сопоставить эти данные с фазой менструального цикла. Использование прозрачных пластиковых одноразовых гинекологических зеркал позволяет выявить визуальные изменения поверхности слизистой и шейки матки, и влагалища. Во время проведения осмотра доктор забирает материал для анализа – мазок, для проведения лабораторной диагностики для выявления патологии.
Гинекологические зеркала по Куско используется достаточно давно. Их использование позволяет выявить некоторые патологии шейки матки, слизистой оболочки влагалища и в некоторых случаях цервикального канала. Гинекологические зеркала подбираются с учетом параметров женщины и того факта, рожала ли она.
Размеры гинекологических зеркал
Гинекологические зеркала выпускаются разных размеров. Выбор размера зеркала осуществляет врач-гинеколог в зависимости от роста, веса, количества родов и возраста женщины. При неправильном подборе размера инструмента пациентка может ощутить дискомфорт и даже боль.
Итак, гинекологические зеркала имеют следующие размеры:
Применение гинекологических зеркал
Одноразовые гинекологические зеркала используются только медицинских учреждениях: женских консультациях, частных кабинетах гинеколога, родильных домах и т.д. Производить осмотр с использованием данного инструмента может только врач. Осмотр при помощи такого инструмента производится в несколько этапов. Стоит рассмотреть их подробнее.
Первый шаг: вскрытие прибора
Когда женщина расположилась на гинекологическом кресле, доктор надевает стерильные перчатки и вскрывает упаковку инструмента. Делать это нужно максимально аккуратно. После того как зеркало извлечено из стерильного пакета его нельзя класть на любую поверхность, а необходимо немедленно проводить осмотр.
Второй шаг: введение инструмента
Держа в правой руке прибор, доктор свободными пальцами раздвигает малые половые губы пациентки и вводит зеркало. Если размер устройства выбран правильно, то женщина практически ничего не ощущает. Когда же у доктора отсутствуют гинекологические зеркала для нерожавших, и он использует больший расширитель, пациентка может отметить дискомфорт или незначительные болезненные ощущения.
Третий шаг: правильное расположение прибора и его фиксация
Чтобы провести диагностику, доктору после ведения прибора необходимо его правильно расположить. Сделать это нужно следующим образом. Врач правой рукой поворачивает зеркало на 90 градусов. После этого устройство расширяется и фиксируется. В настоящее время есть различные способы закрепления. Так, вы можете встретить в продаже зеркала, которые имеют специальную клипсу. В этом случае рукоятки прибора закрепляются между собой простым движением руки. Еще есть закручивающиеся фиксаторы. С их помощью одна рукоятка приближается к другой специальным винтом.
Четвертый шаг: осмотр и взятие анализов.
Когда зеркало надежно закреплено, гинеколог приступает к осмотру. Сначала врач оценивает состояние стенок влагалища и их особенности. После этого внимание переключается на шейку матки. Именно данной части уделяется особое внимание. Врач оценивает ее состояние, форму и отмечает наличие или отсутствие новообразований. После этого гинекологическое зеркало позволяет взять мазок. Врач при необходимости еще немного сводит рукоятки прибора и осуществляет забор материала с шейки матки.
Пятый шаг: извлечение прибора
Когда манипуляции окончены, гинеколог отпускает фиксатор и сдвигает стенки расширителя. После этого врач проворачивает его в обратном направлении и извлекает из полости влагалища. Одноразовое зеркало утилизируется сразу после окончания осмотра.
Влагалищное исследование
Ирина Курило
Врач акушер-гинеколог
Журнал «9 месяцев»
№01 2005
Все знают, что к гинекологу нужно ходить 1 —2 раза в год, даже в том случае, если женщину ничего не беспокоит. Однако далеко не все придерживаются этого правила. Причиной тому нехватка времени и многое другое, но нельзя отрицать и страх перед гинекологическим осмотром. Даже во время беременности многие женщины боятся идти к доктору именно из-за предстоящего вагинального исследования, а уж о влагалищном исследовании во время родов ходят разные слухи и небылицы. Попробуем избавить будущих мам от страхов, объяснив, когда, как и зачем проводят влагалищное исследование.
Как готовиться к осмотру?
Чтобы во время осмотра не испытывать дискомфорта, подготовиться к визиту лучше заранее. Опорожните мочевой пузырь. Кишечник, по возможности, тоже должен быть пустым. В противном случае проведение гинекологического осмотра, особенно пальпации
(исследования состояния внутренних органов через кожу руками) для врача будет затруднено, а для вас болезненно. Если вы долго сидите в очереди к гинекологу — не поленитесь сходить в дамскую комнату, когда будет подходить ваша очередь, чтобы опорожнить мочевой пузырь.
Женщине, идущей на прием к врачу-гинекологу, необходимо помнить следующее:
Сейчас во многих современных клиниках вам предложат одноразовую пеленку, однако на всякий случай можно взять с собой по крайней мере одноразовые носовые платочки, которые в любом случае пригодятся, да и много места в сумочке они не занимают. Из дома вы можете захватить и носочки, чтобы, подготовившись к осмотру, не идти до гинекологического кресла босиком по полу.
Кроме того, немаловажно психологически подготовить себя для визита к гинекологу, что особенно касается молодых девушек. Нужно понимать, что вопросы врача об интимных особенностях и специфике половой жизни обусловлены медицинской необходимостью. При этом в целях успешной диагностики или лечения ответы должны быть максимально честными и развернутыми. Помните, что специалист никогда не будет осуждать вас за что-либо, а напротив, постарается помочь и объяснить любые трудные моменты.
Ход обследования
Гинекологические осмотры проводятся преимущественно в горизонтальном положении на специальном гинекологическом кресле, которое отвечает всем современным требованиям. Гинекологическое кресло состоит из собственно кресла и подставок для ног (рогаток). Расположиться на гинекологическом кресле не сложно. Вы стелите на поверхность, на которой будете сидеть, салфетку, по ступенечкам забираетесь на само кресло и ложитесь на него так, чтобы ягодицы находились на самом краю гинекологического кресла (такая позиция позволяет провести осмотр безболезненно и почерпнуть максимум информации). Затем поднимаете одну за другой ноги и помещаете их на подставки так, чтобы рогатки оказались в подколенной ямке. Не стесняйтесь и не смущайтесь спросить у гинеколога, как правильно устроиться в гинекологическом кресле, если эта конструкция вам незнакома.
Врач перед осмотром надевает одноразовые стерильные резиновые перчатки, которые уничтожаются после предварительной обработки в специальном дезинфицирующем растворе.
Обследование на гинекологическом кресле начинается с осмотра наружных половых органов. При этом также осматриваются внутренние поверхности бедер, что позволяет выявить варикозное расширение вен, ненормальную пигментацию, характер оволосения и т.п. Затем — большие и малые половые губы, промежность. Для специалиста важно также определить состояние стенок влагалища — не опущены ли они, не возникает ли болезненных ощущений при нажатии. Обязательно осматривается область заднего прохода, что позволяет сразу же выявить наличие геморроидальных узлов, трещин и некоторых других нарушений.
После того как предварительный осмотр наружных половых органов завершен, гинеколог приступает к внутреннему осмотру, одним из основных методов которого является исследование при помощи зеркал.
Данный вид осмотра направлен прежде всего на выявление каких-либо заболеваний влагалища или шейки матки. При всей своей простоте метод очень эффективен в плане диагностики. В зависимости от ситуации, при этом виде исследования используются разные виды зеркал: цилиндрические, створчатые, ложкообразные и некоторые другие. Зеркала — это медицинские инструменты, которые делают из металла (их стерилизуют после осмотра каждой пациентки) или из пластмассы (они одноразовые, их выбрасывают после однократного применения). Другие используемые медицинские инструменты также предназначены для однократного применения (одноразовые) или стерилизуются после каждого пациента. Зеркала бывают разных размеров, доктор подбирает инструмент в зависимости от размера влагалища. Без зеркал полноценно осмотреть влагалище и влагалищную часть шейки матки невозможно. Зеркала позволяют с одной стороны — развести стенки влагалища и увидеть их, а с другой — «развязывают» доктору руки. То есть во время осмотра врач может производить различные манипуляции. Чаще используют створчатые зеркала (рис.1) — доктор может без чьей-либо помощи пользоваться этими инструментами, так как на створчатых зеркалах имеется специальный фиксатор для удержания зеркал в раскрытом состоянии.
Во время проведения осмотра врач обращает внимание на следующие показатели: состояние стенок влагалища, состояние и физиологический характер шейки матки, наличие таких отклонений, как разрывы, эрозия (нарушение целостности или изменение структуры слизистой оболочки, покрывающей шейку матки), эндометриоз (появление очагов внутренней оболочки матки — эндометрия на поверхности шейки матки) и, наконец, особенности влагалищных выделений (цвет, запах, объем и т.п.). В шейке матки есть железы, которые в норме вырабатывают секрет. Этот секрет прозрачный, он выделяется с разной интенсивностью в разные периоды менструального цикла. Так, в середине менструального цикла выделения более интенсивны. Во время осмотра можно оценить количество, цвет и характер отделяемого. Можно оценить так называемый «симптом натяжения слизи». Так, в середине менструального цикла слизь хорошо растягивается, ее можно
вытянуть в «ниточку» до 10 см. Таким образом, при осмотре можно определить даже фазу менструального цикла. При наличии воспаления, вызванного разными возбудителями, могут наблюдаться разные выделения. Так, например, при кандидоз-ном поражении слизистой (молочнице) наблюдаются белые выделения, похожие на творог, при трихомониазе выделения пенятся, при гонорее — имеют гнойный характер. Вся эта информация необходима для точной постановки диагноза.
Во время осмотра в зеркалах производят забор материала для исследования мазка для определения микрофлоры влагалища, а также мазок с шейки матки на цитологическое исследование — исследование клеток шейки матки для выявления онкологических заболеваний.
Следующим по очередности после досмотра в зеркалах является одноручное или двуручное влагалищное исследование. При этом исследовании врач определяет положение, размер, состояние самой матки, маточных труб и яичников. При помощи влагалищного исследования возможно заподозрить эндометриоз. Диагностируются такие заболевания, как миома матки, воспаление придатков, кисты яичников, внематочная беременность, маточная беременность и пр.
Одноручное влагалищное исследование врач проводит одной (правой) рукой. Сначала разводят большие половые губы, а затем осторожно вводят во влагалище указательный и средний пальцы. Все манипуляции проводятся с максимальной осторожностью, женщина не испытывает каких-либо неприятных ощущений. Продолжительность влагалищного исследования зависит от ситуации, в среднем она составляет несколько минут. С помощью этого метода можно определить такие важные для здоровья параметры, как:
В свою очередь, двуручное влагалищное исследование является продолжением одноручного и направлено главным образом на распознавание заболеваний матки, придатков матки и тазовой брюшины. При двуручном исследовании одна рука доктора расположена во влагалище, другая — на передней брюшной стенке.
Одним из самых главных моментов в исследовании матки является определение ее положения. При нормальном состоянии она находится в малом тазу. Тело матки немного отклонено вперед и вверх, а нижняя, влагалищная, часть обращена назад и вниз. В том случае, если положение матки значительно отличается от нормы, можно сделать вывод о наличии некоего заболевания или нарушения. Не менее важным для врача являются величина матки, ее форма, консистенция (например, во время беременности матка мягковатая) и подвижность. Приведем средние показатели по данным параметрам, которые лежат в пределах нормы. Во время влагалищного исследования эти параметры определяются приблизительно. Так, длина матки у нерожавших женщин составляет 7—8 см, у рожавших — 8—9,5 см, ширина в среднем составляет 4—5,5 см. При этом 2/3 длины матки должно приходиться на ее тело и 1/3 — на шейку.
Форма матки взрослой женщины обычно грушевидная, с гладкой поверхностью. Например, шаровидная форма матки, как правило, наблюдается при беременности и эндометриозе матки. А при наличии такого заболевания, как миома (доброкачественная опухоль матки) и ряда анатомических пороков развития форма матки неправильная.
Консистенция матки может дать специалисту информацию о беременности, при которой матка размягчается. В обычном состоянии наблюдается мышечная плотность.
Относительно подвижности матки: в норме — небольшое смещение при движении вверх, влево, вправо. В том случае, если присутствуют какие-то спаечные образования (спайки — это образования из соединительной ткани, которые обычно остаются после тех или иных воспалительных процессов или оперативных вмешательств), подвижность матки ограничена или вообще отсутствует. Если же матка чрезмерно подвижна, есть основания подозревать отклонения в связочном аппарате.
Помимо вышеназванных параметров, гинеколог обращает большое внимание наболезненность матки. В нормальном состоянии матка безболезненна, т.е. при осмотре женщина не испытывает каких-либо неприятных ощущений. Болезненность же характерна для таких нарушений, как воспалительные процессы, миоматозные узлы и некоторые другие состояния и заболевания.
После того как специалист закончит осмотр матки, он приступает к обследованию ее придатков (доктор исследует области, расположенные сбоку от матки с обеих сторон), при котором можно выявить наличие новообразований (например, опухолей яичника) и спаечных процессов. При этом здоровые яичники должны находиться сбоку от матки, ближе к стенке малого таза, и в норме иметь продолговатую форму. В целом, про осмотр матки и придатков можно сказать, что это необходимая и вполне безболезненная процедура.
Обследование у гинеколога: все про гинекологический осмотр
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/03/obsledovanie-u-ginekologa.jpg?fit=433%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/03/obsledovanie-u-ginekologa.jpg?fit=794%2C550&ssl=1″/>
Гинекология включает комплекс анализов и диагностических методов, которые придется пройти каждой женщине не раз. Особенно важен осмотр гинеколога для той категории женщин, которые подозревают у себя гинекологическое заболевание, планируют материнство или готовятся стать мамой. Давайте рассмотрим какие именно обязательные анализы и исследования входят в обследование у гинеколога, как они проводятся и что способны показать.
Наружный гинекологический осмотр
Наружный осмотр — простое, но очень важное гинекологическое исследование, которое проводится как в качестве профилактики, так и для непосредственной диагностики патологии (при наличии характерных жалоб или симптомов). Во время этого осмотра, врач обращает особое внимание на все органы, расположенные в аногенитальной области — лобок, наружные и внутренние половые губы,анальное отверстие. После этого оценивается внутреннее состояние влагалища (осмотр шейки матки).
обследование у гинеколога
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/03/obsledovanie-u-ginekologa.jpg?fit=433%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/03/obsledovanie-u-ginekologa.jpg?fit=794%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/03/obsledovanie-u-ginekologa-794×550.jpg?resize=790%2C547″ alt=»обследование у гинеколога» width=»790″ height=»547″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/03/obsledovanie-u-ginekologa.jpg?resize=794%2C550&ssl=1 794w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/03/obsledovanie-u-ginekologa.jpg?resize=433%2C300&ssl=1 433w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/03/obsledovanie-u-ginekologa.jpg?resize=768%2C532&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/03/obsledovanie-u-ginekologa.jpg?w=1014&ssl=1 1014w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″/>
При поверхностном осмотре половых органов, врач, в первую очередь, акцентирует внимание на таких моментах, как:
При более детальном осмотре, врач раздвигает внешние половые губы, и проводит визуальный анализ состояния половых анатомических структур, оценивая:
Во время такого обследования, врач может заметить патологические выделения, что уже будет свидетельствовать о каких-либо нарушениях, в организме женщины. В такой ситуации обязательно дополнительно назначается анализ бактериального посева или микроскопия мазка. Это позволит точно определить наличие заболевания, и узнать его возбудитель.
Гинекологический осмотр женщин и девушек различается!
На прием гинеколога записываются и девушки. Внешнее гинекологическое обследование для девушек, не начавших половую жизнь и женщин, потерявших девственность будет различаться. Существует 3 варианта осмотра: ректо-вагинальное, влагалищное и ректальное. Что касается первых двух, то они способны дать в разы больше информации, чем последнее, но, как вы понимаете не подходят для подростков.
Для опытного гинеколога внешнее обследование половых органов может дать объемную информацию, касающуюся строения и развития половых органов, заболеваний, связанных с изменениями кожи и слизистой, выделениями и т.д.
Особенности обследования у гинеколога после родов
Если же пациентка проходит внешний генитальный осмотр половых органов, непосредственно после родов, то врач, в первую очередь, обращает внимание на строение и состояние ее промежности. После родов часто наблюдаются повреждение мышц тазового дна или значительное растяжение стенок влагалища.
При таких отклонениях в организме женщины, врач будет наблюдать стабильное разомкнутое состояние половой щели. Как результат, такая особенность может привести к выпадению матки из влагалища при ее напряжении. Нарушение целостности тазовых мышц, приводит и к периодическому непроизвольному опорожнению мочевого пузыря у женщины — недержанию мочи. В данном случае своевременное обследование у гинеколога может уберечь от больших проблем в будущем.
Внутренний осмотр
Последующее обследование — внутренний гинекологический осмотр, в обязательном порядке проходят все женщины. Он включает в себя детальное изучение состояния матки, шейки матки, слизистой влагалища. При осмотре доктор видит:
Ранее считалось, что определить патологию можно просто по выделениям. Так вычислялись онкология, цервицит, доброкачественные опухоли. Современные гинекологи предпочитают использовать точную диагностику — анализы, узи и другие методы.
Инструменты, используемые гинекологом для внутреннего осмотра
Обследование у гинеколога проходит с применением специальных зеркал, которые, отличаются и по конструкции и по назначению.
Все вышеперечисленные зеркала, используемые для внутреннего гинекологического осмотра, тщательно стерилизуются в специальных устройствах — стерилизаторах. Поэтому, посещая хорошую клинику, можно не бояться подцепить инфекцию. Сейчас существуют и одноразовые зеркала. Их чаще применяют для осмотра женщин с заведомо опасной инфекцией или для гинекологического осмотра пациенток с низким иммунитетом. Также любая женщина может купить одноразовый гинекологический набор в аптеке и принести его с собой.
При проведении процедуры осмотра шейки матки, врач выбирает наименьшее по размеру зеркало, и вводит его во внутрь влагалища под косым углом. Примерно на середине длины, зеркало останавливают, и поворачивают так, чтобы гинеколог хорошо мог видеть поверхность матки. Когда правильный ракурс достигается, влагалище гинекологический инструмент фиксируется в необходимом положении. Зеркала используют не только для осмотра матки, а и для проведения на ней операций.
При осмотре влагалища изнутри, с помощью зеркала, врач оценивает такие критерии, как:
С помощью зеркала, врач визуально сможет наблюдать множественные полипы. Такие образования удаляют.
Бимануальное исследование у гинеколога
Третий тип гинекологического обследования, который проводится у каждой женщины, подразумевает собой прощупывание образований на стенках влагалища, матке и околоматочной ткани. Также можно оценить и состояние самой матки.
Проводится бимануальный гинекологический осмотр следующим образом: врач проникает двумя пальцами, в вагинальное отверстие, а второй рукой, снаружи, постепенно продавливает паховую зону, прижимая внутренние стенки к пальцам, расположенным во влагалище. С помощью этого обследования, врач вполне может определить состояние сводов у женщины (утолщены они или, наоборот, – сужены).
Для детального исследования состояния матки, врач вводит одну руку во влагалище, а вторую – в задний проход, прижимая стенки обоих анатомических проходов друг к другу. Это позволяет доктору определить размеры и форму матки, а также наличие на ней каких-либо дефектов или опухолей.
Нормальные показатели матки при обследовании у гинеколога
При нормальном состоянии длина матки — до 7 см в случае, когда женщина не была беременной. Если были роды, то ее длина достигает 10 см. Любые отклонения в размерах, как в меньшую сторону, так и в большую, говорят о проблемах, например, опухоли, климактерическом периоде и т.д.. При подозрении на опухоль, врач-гинеколог обязательно назначает пациентке дополнительную диагностику, обычно это УЗИ матки. Если результаты УЗИ покажут нарушения анатомии, то диагноз будет неутешительным. Придется проходить дополнительное обследование, устанавливающее тип и размеры опухоли. Матка может увеличиваться и у абсолютно здоровой женщины. Это говорит о приближении овуляции или же о беременности.
По местоположению матки, врач также может судить о состоянии здоровья женщины. В норме, она должна находится напротив входа во влагалище и располагаться строго по центру. Если же при осмотре наблюдается ее смещение или наклоны под любым углом, то это может свидетельствовать либо о наличии опухоли, либо о протекании воспалительного процесса. Чтоб узнать более детально диагноз, женщине необходимо будет проходить еще ряд дополнительных исследований.
В нормальном состоянии, матка имеет достаточную эластичность, и вполне может незначительно смещаться в разные стороны. В случаях, когда женщина перенесла роды, подвижность матки значительно увеличивается, орган может выпадать. Это свидетельствует о сильных повреждениях внутренних мышц влагалища. Если же матка, наоборот, малоподвижна, это тоже плохо. У пациентки может, например, оказаться инфильтрация клетчатки или опухоль.
Другие женские органы, обследуемые бимануально
Помимо гинекологического осмотра матки, во время бимануального исследования гинеколог также изучает состояние маточных труб и яичников. конечно, заглянуть внутрь он не может, но зато может прощупать При нормальном их состоянии, никаких отклонений заметно не будет. Однако, если присутствует такое заболевание как: сактосальпинкс, то врач почувствует уплотнения.
Последний орган, опредуемый на бимануальном осмотре – связки матки. В нормальном состоянии они не прощупываются, а вот при наличии миомы становятся хорошо заметны. Исключение — беременность. Если на связках прощупываются надрывы или рубцы — предположительный диагноз параметрит или инфильтрация.
Ректо-вагинальное обследование у гинеколога
Этот вид диагностики считается дополнительным, и проводится лишь у пациенток в стадии постменопаузы или если подозреваются заболевания придатков матки. По своей эффективности такое исследование близко к бимануальному обследованию.
При ректо-вагинальном осмотре, врач изучает внутренние стенки влагалища, толстой кишки и состояние половой перегородки. Обследование проводится так: один палец вводится в вагинальное отверстие, а второй – в анальное. С помощью легкого натиска стенки двух анатомических проходов прижимаются друг к другу.
При ректо-вагинальном гинекологическом осмотре врач может определить степень слизистости каждой оболочки, наличие опухолей, деформаций. После того как пальцы извлекаются из обоих отверстий, гинеколог осматривает перчатки на наличие следов крови, гноя, выделений. С помощью ректо-вагинального обследования, при наличии опухоли внутри влагалища, можно определить ее принадлежность, именно к половой системе.
Бактериологическое исследование при осмотре гинекологом
Этот тип обследования у гинеколога в корне отличается от всех вышеупомянутых, так как доктор не изучает строение органов и их внешний вид, его интересует состав слизи и флоры слизистой, взятый методом мазка. Этот анализ дает обширнейшую информацию о наличии того или иного заболевания в половой сфере пациентки. Что особенно важно, доктор получает сведения о возбудителе, поэтому может быстро принять эффективные меры. Ещё одна функция бактериологического анализа — выявление чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Зная, чем можно уничтожить инфекцию, справиться с ней будет легко.
обследование у гинеколога в спб
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/03/obsledovanie-u-ginekologa-v-spb.jpg?fit=447%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/03/obsledovanie-u-ginekologa-v-spb.jpg?fit=820%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/03/obsledovanie-u-ginekologa-v-spb-820×550.jpg?resize=790%2C530″ alt=»обследование у гинеколога в спб» width=»790″ height=»530″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/03/obsledovanie-u-ginekologa-v-spb.jpg?resize=820%2C550&ssl=1 820w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/03/obsledovanie-u-ginekologa-v-spb.jpg?resize=447%2C300&ssl=1 447w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/03/obsledovanie-u-ginekologa-v-spb.jpg?resize=768%2C515&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/03/obsledovanie-u-ginekologa-v-spb.jpg?w=1020&ssl=1 1020w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″/>
Как гинеколог берет мазок для обследования
Для проведения любого из вышеперечисленных анализов, гинеколог берет мазок у обследуемой. Мазок может быть взят из влагалища, цервикального канала, уретры.
Забор мазков проводится в следующей последовательности:
Полученный материал изучается под микроскопом. В зависимости от симптомов и жалоб, выбирается метод исследования.
Что определяет гинеколог в мазке
При бактериоскопическом анализе, врач определяет:
Даже этих сведений достаточно для того, чтобы обследование у гинеколога считалось эффективным.
Главный женский анализ — мазок на флору: просто о сложном
Мазок на флору — биологическую чистоту или микрофлору — это один из главных методов исследования, практикуемых в гинекологии. Материал для такого исследования берётся со слизистых оболочек влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала. Основная задача гинеколога, берущего анализ, — получить информацию о состоянии микрофлоры и наличии возбудителей мочеполовых заболеваний.
Гинекологический осмотр с кольпоскопией
Во время этой процедуры, врач-гинеколог осматривает внутренние органы женщины — шейку матки, влагалище и вульву. Осмотр осуществляется с помощью специального устройства – кольпоскопа. Гинекологический осмотр с кольпоскопом — доступная и информативная процедура. Процесс абсолютно безболезненный.
обследование у гинеколога с кольпоскопией
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/03/obsledovanie-u-ginekologa-s-kolposkopiey.jpg?fit=450%2C298&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/03/obsledovanie-u-ginekologa-s-kolposkopiey.jpg?fit=831%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/03/obsledovanie-u-ginekologa-s-kolposkopiey-831×550.jpg?resize=790%2C523″ alt=»обследование у гинеколога с кольпоскопией» width=»790″ height=»523″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/03/obsledovanie-u-ginekologa-s-kolposkopiey.jpg?resize=831%2C550&ssl=1 831w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/03/obsledovanie-u-ginekologa-s-kolposkopiey.jpg?resize=450%2C298&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/03/obsledovanie-u-ginekologa-s-kolposkopiey.jpg?resize=768%2C509&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/03/obsledovanie-u-ginekologa-s-kolposkopiey.jpg?w=1027&ssl=1 1027w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″/>
Когда назначают кольпоскопию, противопоказания
Как правило, осмотр кольпоскопом рекомендуется проходить раз в полгода, но он не является обязательным для здоровых женщин. Обязательно кольпоскопия проводится если в результате анализа БАК-мазка или ПАП-теста обнаруживаются значимые отклонения.
Также кольпоскопия назначается, если присутствуют:
Противопоказаний для проведения этого исследования не существует, но доктор не будет делать обследование в критические дни и во время беременности, если нет серьезных показаний для этого.
Гинеколог назначит осмотр с кольпоскопом во время беременности, если процедуру невозможно перенести до момента появления малыша на свет, в связи с серьезной угрозой здоровью будущей мамы. Естественно, что обследование у гинеколога будет проводиться с особой аккуратностью, чтобы не спровоцировать выкидыш.
Подготовка к кольпоскопическому осмотру
Перед проведением кольпоскопии, гинеколог даст следующие рекомендации:
Что касается даты назначения кольпоскопии, она определяется исключительно гинекологом.
Как проводится осмотр гинеколога с кольпоскопом
Кольпоскопия — это обычный гинекологический осмотр с улучшенной визуализацией. Он проводится полностью бесконтактным способом, с помощью современного аппарата, имеющего встроенный микроскоп и статичное освещение, с линзами. Обследование у гинеколога в современной клинике с применением кольпоскопа — норма в Европе!
Прибор устанавливается на специальный штатив, перед входом во влагалище женщины. Далее, врач-гинеколог, с помощью встроенного микроскопа, рассматривает ткани влагалища, под очень крупным увеличением, что позволяет отмечать даже самые мельчайшие изменения в них. Помогает гинекологу и освещение. Гинеколог, меняя угол наклона источника света, может рассмотреть рубцы или складки на оболочке влагалища со всех ракурсов.
Обычно колькоскопия проводится с детальным осмотром шейки матки и вульвы. Чтобы лучше рассмотреть поверхности, гинеколог предварительно удаляет выделения с помощью тампона. Затем, для исключения последующих выделений поверхность шейки матки смазывается 3% раствором уксусной кислоты. Если же подобную подготовку не провести, то и точных результатов, увы, получить не удастся. Бояться этого момента не нужно — максимум что чувствует женщина во время гинекологического осмотра — легкое жжение во влагалище.
Что покажет обследование у гинеколога с кольпоскопом
Как упоминалось ранее, кольпоскоп позволяет врачу рассмотреть даже мельчайшие изменения в строении и цвете эпителиальных клеток влагалища, а значит, он способен выявлять любые недуги на ранней стадии развития.
Самое опасное заболевание, выявляемое кольпоскопическим осмотром на обследовании у гинеколога – рак шейки матки. При обнаружении этого недуга, биопсия проводится сразу же в обязательном порядке.
Осложнения, последствия после гинекологического осмотра с кольпоскопией
Обычно кольпоскопия не дает никаких осложнений. Нормальное состояние женщины после процедуры кольпоскопии – легкие кровянистые выделения.
В редких случаях может наблюдаться один из вариантов кровотечения. В этом случае нужно срочно обратиться к гинекологу. Ещё один неприятный симптом начинающегося воспаления — сильные режущие боли внизу живота.
Обследование у гинеколога с биопсией
Важнейший анализ, который назначается девушкам и женщинам в гинекологии – биопсия. Биопсия не считается обязательным анализом при гинекологическом осмотре, и проводится по индивидуальному назначению врача. Его задача подтвердить или опровергнуть диагноз — рак. Если гинеколог рекомендует биопсию, не нужно впадать в панику — часто обследование показывает, что опухоль связана с воспалением или другими процессами.
Подготовка и проведение биопсии
Диагностика не требует дополнительной подготовки и подразумевает собой взятие биоматериалов из внутренних половых органов женщины. Гинекологический осмотр с биопсией безболезненный и длится не более 20 минут. Ткани исследуются под микроскопом в лаборатории. Результаты исследования гинеколог сможет озвучить только через 2 недели.
Всего существует порядка 13 разных видов биопсии, в гинекологии используют лишь 4 из них. Эти методики наиболее действенны и информативны при обследовании женской половой системы:
Перед биопсией нужно будет сдать кровь и мочу, чтобы исключить осложнения после процедуры.
Противопоказания и осложнения после гинекологического осмотра с биопсией
Биопсия, выполненная хорошим гинекологом в стерильных условиях, безопасна. Но и она имеет противопоказания. Биопсию нельзя делать, если диагностировано:
После биопсии, женщина может ощущать терпимые боли, в области влагалища или же снизу живота. Однако, характер болей должен быть строго тянущим. При режущих болевых ощущениях, сопровождающихся, как правило, кровотечениями, пациентке следует немедленно обратиться к гинекологу для повторного осмотра.
Несколько дней нужно будет воздерживаться от сильных физических нагрузок и интимных контактов. Если никаких отклонений в организме женщины после данной процедуры не наблюдается, это не значит, что можно нарушать предписания гинеколога и не прийти на повторное обследование у гинеколога.
Как видите, обследование у гинеколога даже в минимальном варианте дает обширнейшую информацию о женском здоровье!